张丽丽，张子月，许彩凤

1 甘肃中医药大学 甘肃兰州 730000

2 甘肃省中医院 甘肃兰州 730050

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是临床上最常见的妇科内分泌疾病，以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖，青春期及育龄期女性为主要患病人群，是育龄女性不孕的主要原因之一[1]。窠囊理论在中医学中独具特色，经历代医家不断发挥，理论体系逐渐完备。本文依据窠囊理论，从病因病机、辨证施治两方面探讨多囊卵巢综合征所致不孕，以期为临床提供新的诊疗思路。

窠囊理论的源流及内涵

窠囊理论由来已久，最早可以追溯到许叔微所提出的“湿痰、痰饮成癖囊”一说，他曾在《普济本事方》中记载了自己的患病经历，将其描述为“癖囊”，并用单味苍术治疗该病。朱丹溪在“癖囊”基础上，进一步阐释，“用苍术治痰饮成窠囊，行痰极有效，痰挟瘀血，遂成窠囊”，明确指出了痰挟瘀血成窠囊的观点，丰富了“癖囊”理论，并强调痰与瘀之间互损、共存、互结的关系，而不是仅局限在痰饮层面[2]。这种痰瘀互结成窠囊的理论逐渐应用于临床，成为窠囊理论的核心。清代医家喻嘉言从形态、病位、致病特点等详细论述了窠囊，《寓意草》中记述“至于窠囊之痰，如蜂子之穴于房中，如莲子之嵌于蓬内，生长则易，剥落则难。”具体描述了窠囊的形态，指出窠囊形成易，剥落难的特点。“而肺中之窠囊，实其新造之区。可以侨寓其中，转使清气逼处不安，亦若为乱者然。”又指出窠囊可结于肺中，赋予窠囊病位的概念[3]。……