★ 杨路思 李标鹏 许增华（.江西中医药大学研究生院 南昌 330004；.江西省儿童医院消化内科 南昌 330006）

胆道闭锁（biliary atresia，BA）是婴儿梗阻性黄疸的最常见原因，其病理特点是胆管进行性炎症和纤维化闭锁，未经治疗的儿童通常在2 岁前因胆汁淤积和进行性肝纤维化而死亡［1］。BA 是一种全球性疾病，不同国家的发病率有显著差异，西方国家的发病率约为每万人0.52~0.71，东亚的发病率较高，日本和台湾的发病率分别为每万人1.1 和每万人1.48［2］。肝门空肠吻合术（Kasai）手术时患儿的年龄对长期自体肝存活率有显著的影响，越早行Kasai 手术患儿收益越高。BA 婴儿出生后30 d内Kasai 手术效果最佳，有研究报道患儿行Kasai手术时间在30、60、90 d 或更晚时，25 年自体肝生存率分别为38%、27%、22%和19%［3］。快速诊断、及时采取规范化治疗对BA 的预后至关重要。目前用于BA 早期筛查、诊断的指标较多，但缺少同时具有高敏感性、特异性、及时性的检验方法［4］。近年来有多篇文献报道基质金属蛋白酶-7（matrix metalloproteinase-7，MMP-7）诊断BA 具有高敏感性和特异性，对BA 的预后也有重要作用。因此，本文对相关文献进行整理，从MMP-7 及其机制研究、MMP-7 参与BA 病理进程的证据、MMP-7 对BA 的诊断价值和MMP-7 对BA 的预后评估几方面进行综述，以期为临床诊断和治疗BA 提供参考。

1 MMP-7 及其机制研究

基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）是一个锌依赖性内肽酶家族，由成纤维细胞、血管平滑肌和白细胞等多种细胞分泌，参与细胞外基质（extracellular matrix, ECM）中各种蛋白质的降解，且在白细胞浸润和组织炎症中也发挥重要作用［5］。MMP-7 是最小的基质金属蛋白酶之一，也被称为基质溶素、基质溶素-1、假定的金属蛋白酶和间断金属蛋白酶，基因编码位于11q21-q22［6］。……