★ 吴飞华 周士源 姚文亮（.江西中医药大学附属医院 南昌 330006；.江西中医药大学附属生殖医院 南昌 330004）

绒毛膜下血肿是妊娠过程中常见的并发症之一，患者可有腹痛、腰酸、下腹坠胀或阴道流血等先兆流产的症状［1］。其超声诊断标准：子宫壁与绒毛膜之间或在子宫内膜腔出现新月形、三角形、环形或多边形液性无回声区，多平行于妊娠囊，并测量血肿两条垂直线，用长×宽计算［2-3］。有研究认为其与不良妊娠结局有一定的关联性，增加了自然流产的风险［4-7］。根据其临床表现可归属于中医学“胎漏”“胎动不安”等范畴［8］。周士源教授为江西省首届国医名师、第四及第六批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江西省名老中医、主任中医师、博士生导师。从事中医妇科临床、教学和科研近50 年，对妇科病证的诊治具有丰富的经验，尤擅长于中医生殖领域。以下简要介绍其治疗绒毛膜下血肿经验，并附验案1 则，以飧读者。

1 病机以冲任损伤为本，胞宫瘀阻为标

周士源教授认为本病病机以冲任损伤为本，胞宫瘀阻为标。《陈素庵妇科补解·胎前杂症门》曰：“妊娠经血不时而下……盖冲任二经气虚，则胞内泄不能制约其经血，故血不时而下。”冲为血海，任主胞胎，女子受孕后，胞胎赖于冲任二脉的固摄及充养，若冲任不固则胎失所系，血不归经，瘀血阻于胞宫，以致胎动不安或成胎漏。冲任以五脏为本，凡脏腑功能失常、气血失调，均可间接损伤冲任而发本病。

瘀血是各种致病因素影响下引起的一种病理产物。