★ 况君 万小明 彭涛 余兆仲 徐庆 王照刚（江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

［关键字］骨质疏松症；温补脾肾；名医经验；万小明

原发性骨质疏松症是老年人临床中最常见疾病之一，而脾肾阳虚型又是原发性骨质疏松症的常见证型。万小明作为江西省名老中医、主任中医师、博士生导师，从事临床工作30 余年，一直致力于骨质疏松症的临床研究，根据骨质疏松症的具体特点，以中医药理论为指导，倡导温补脾肾法治疗原发性骨质疏松症，临床疗效显著。

1 “脾肾阳虚”为原发性骨质疏松症的病机之一

在中医理论体系中，并无骨质疏松之名，但根据该病的临床表现及发病特性，将其归属于“骨痿”“骨枯”“骨痹”等范畴。《素问·长刺节论》曰：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”宋·窦材辑《扁鹊心书》云：“骨缩病此由肾气虚惫，肾主骨，肾水既涸则诸骨皆枯，渐至短缩。”［1-2］大量古代医案都有关于骨质疏松的论治，历代医家虽各持己见，但多认为治骨痿应从肾论治。

万老师认为原发性骨质疏松症患者病位在骨，常涉及肾、脾二脏，而“脾肾阳虚”是原发性骨质疏松的常见证型之一。《素问·痿论》云：“肾主身之骨髓……肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”“精伤则骨酸痿厥”“肾精不足，不能生髓充骨”“肾者，水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓减，故足不任身, 发为骨痿”。可见，肾阳失去温煦，气血鼓动不力，骨失荣养。《素问·太阴阳明论》曰：“四支皆禀气于胃……今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气曰衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。