★ 徐筱兰 张开鸿 何凌（.江西中医药大学 南昌 330004；.江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种反复腹痛，并伴排便异常或排便习惯改变的功能性肠病，症状出现至少6 个月，且近3 个月持续存在［1］。IBS 根据排便习惯分为4 种亚型：便秘型IBS（IBS-C），腹泻型IBS（IBS-D），混合型IBS（IBS-M），不定型IBS（IBS-U）［2］。现代医学治疗本病倾向于对症治疗，腹痛者予解痉止痛、腹泻者予消炎止泻、便秘者予促进排便，缺乏有效的治疗方案。张小萍教授是全国名中医，从事临床工作50 余年，擅长治疗消化系统疾病，对肠易激综合征的诊治具有独到的见解。

1 病因病机

中医学无“肠易激综合征”这一病名的记载，但依据其临床表现，可以归属于“腹痛”“腹胀”“便秘”“泄泻”的范畴。张小萍教授认为情志不畅与肠易激综合征的发病及加重密切相关，而脾胃虚弱是本病发病的内因。肝主疏泄，上助脾气升清，水谷精微上传心肺，下助胃气下降，浊气下达大肠。郁怒伤肝，情志不畅致肝失疏泄，中焦气机不畅则生腹胀、腹痛，甚则气滞血瘀，久则肝气横逆，肝木乘土，脾失健运，《素问·阴阳应象大论》指出：“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生瞋胀。”说明脾虚湿盛为泄泻的主要病机。肝气郁结，中焦气机失调，大肠传导糟粕不畅而为便秘；脾为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱则气血生化不足，气虚则推动无力，肠中糟粕不得下，血虚则肠道失于濡润，肠中糟粕不得出，说明肝郁脾虚为其便秘的主要病机。

2 治疗特点

2.1 辨证论治

辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则，张教授强调中医诊治疾病既不能一病一法公式化治疗，更不能盲目对症治疗，主张从病位、病因、病机等多角度综合分析，进行辨证施治。……