厉杨，马爱玲，王丽娜，张黎明，张子腾

1济宁医学院临床医学院，山东 济宁 272067

2青海红十字医院胸外科，西宁 810000

济宁医学院附属医院3医学研究中心，4胸外科，山东 济宁 272029

肺癌是最常见的肿瘤之一，其发病率（11.4%）仅次于乳腺癌（11.7%）；同时，肺癌也是全球范围内病死率（18.0%）最高的肿瘤[1-2]。肺癌按照病理分型可以分为小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC），后者又分为肺鳞状细胞癌（lung squamous cell carcinoma，LUSC）、肺腺癌（lung adenocarcinoma，LUAD）和大细胞肺癌（large cell lung carcinoma，LCC）[3]。肺癌的发病机制目前尚不明确，吸烟是引起肺癌的主要因素。随着研究的深入发现，木材燃烧产生的气体、汽车尾气、大气污染对肺癌的发生也有一定的影响[4]。目前，手术治疗联合化疗、分子靶向治疗以及免疫治疗在肺癌的治疗中取得了一定成效。但由于肺癌进展迅速，多数患者诊断时已属晚期，预后不良。因此，积极探究肺癌发生发展的相关机制尤为重要。

外泌体（exosome）是细胞外囊泡（extracellular vesicle，EV）的一种，是质膜向内出芽形成的细胞内核内体，后者逐步成熟，不断在细胞内聚集，形成多泡体（multivesicular body，MVB），随后MVB与溶酶体融合并降解其内容物，或者与质膜融合并释放其中的膜结合物，后者就是外泌体[5-6]。几乎所有的人体细胞都可以分泌外泌体，如红细胞、淋巴细胞、神经细胞、上皮细胞和肿瘤细胞等[7-9]。外泌体不止分布在血液中，也分布在脑脊液、淋巴液、滑膜液、羊水、腹腔积液等多种体液中[10]。外泌体的直径一般为40～150 nm，包含了多种生物活性成分，如细胞代谢物、DNA 片段、环状RNA（circular RNA，circRNA）、微小RNA（microRNA，miRNA）、长链非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）、信使RNA（messenger RNA，mRNA）、多聚糖、蛋白质和脂质等[11]。……