黄贤彬,彭小东

(南昌大学a.研究生院医学部2020级; b.第一附属医院肿瘤科,南昌 330006)

醋酸甲地孕酮(MA)作为一种高效的合成孕激素[1],因其影响促性腺激素的分泌、可减少雌激素的产生,对激素依赖性晚期恶性肿瘤有一定的抑制作用,常被用于女性乳腺癌、子宫内膜癌以及男性前列腺癌的抗肿瘤治疗中。近年来,MA在非激素依赖性晚期恶性肿瘤中的辅助治疗作用越来越受到重视[2]。MA可有效缓解肿瘤患者的临床症状、提高生活质量、改善预后、延长生存时间。其具体表现在刺激食欲及增加肿瘤患者的体重[3],减轻消化道反应及化疗药物的骨髓抑制[4],促进蛋白质同化维持氮的正平衡[5-6],以及逆转化疗多药耐药(MDR),作为化疗增敏剂[7]等。本文围绕以上临床作用的最新研究进展作一综述。

1 改善食欲,增加体重,改善癌因性疲乏

晚期恶性肿瘤患者虽然通过放化疗能有效地杀死癌细胞,但同时也会损伤人体正常细胞,比如化疗药物容易损伤胃肠黏膜,破坏胃肠道屏障功能,从而引起屏障功能的障碍,诱发胃肠道相关毒副作用,例如恶心、呕吐、食欲不振、厌食等,影响了患者的日常生活和身心健康,甚至使患者畏惧放化疗,无法坚持后续的抗肿瘤治疗。然而,MA因可以刺激患者的食欲、增加体重、改善癌因性疲乏[8]而在临床上被广泛使用。对体质量较轻、BMI值低于正常参考范围、食欲不振、厌食的患者常常会使用MA分散片口服治疗(160 mg qd)。张璐等[9]在晚期消化道恶性肿瘤患者中对MA分散片的疗效进行对比研究,发现MA组患者食欲增加率、BMI、生活质量评分及无严重疲劳率较对照组明显增高;骨髓抑制,恶心、呕吐、厌食,头晕、头痛,静脉血栓,皮疹其他毒副作用均明显低于对照组。……