李筱荷,罗美玲,王永慧

疼痛是人体的五大生命体征之一,其发生率较高。疼痛被国际疼痛协会(International Association for the Study of Pain ,IASP)定义为实际或者潜在组织损伤所引起的一种不愉快的感觉或情感体验。长期疼痛导致病人睡眠紊乱、精神不振等后果,甚至严重影响病人的生命与生活质量。但是,目前人们对于慢性疼痛产生的具体机制并不明确,临床中对慢性疼痛的康复治疗效果也并不理想,这大多与疼痛评估的主观性有关。研究发现,额叶皮质在疼痛的处理中起重要作用,随着功能性近红外光谱技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)逐渐进入人们的视野,研究人员可以利用fNIRS检测大脑皮层血红蛋白含量的变化来观察两者间的关系。本文总结并分析了fNIRS在慢性疼痛下致前额叶血流动力学改变的相关研究进展,为探索人脑神经的疼痛机制提供了可能。

1 疼痛与前额叶的关系

疼痛感觉的产生涉及复杂的神经机制,主要涉及大脑中的感觉、情感及认知三部分[1]。当机体接触有伤害性的刺激时,会引起相应皮层下的脑网络发生改变,如初级运动皮质(primarymotorcortex,M1)、背外侧前额叶皮质(thedorsolateralprefrontalcortex,DLPFC)、初级和次级体感皮质、脑岛、扣带回区以及皮质下结构,该脑网络被称为疼痛矩阵[2]。 在此结构中,初级和次级体感皮质与疼痛的感觉定位相关[3],疼痛引起的情感与扣带回皮质、脑岛和边缘系统有关[4],而前额叶、顶叶与疼痛引起的认知相关。由于疼痛评估与疼痛认知处理关系密切,且前额叶与许多其他的疼痛相关领域相联系[5],因此本文选取前额叶与疼痛的关系进行讨论。……