文/石浩强 上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师

先来听一段李阿姨与张家姆妈的闲谈。

李阿姨：“张家姆妈，侬今朝总算来跳舞了，阿拉牢想侬额。侬到啥地方去了啊？”

张家姆妈：“是的呀，李阿姨，好几个礼拜没来了，上个月我去动了个鼻子小手术，又休养了一段时间，所以没来。”

李阿姨：“哦呦，动手术了啊，疼不疼啊？”

张家姆妈：“不疼不疼，打全麻的，开刀辰光啥也不晓得。”

李阿姨：“这么小的手术也要全麻啊？我听别人讲，打全麻会变笨的，蛮好不要打的。”

张家姆妈：“是这样啊，我以前不知道，以后开小刀坚决不打全麻。”

……

随着麻药被代谢和清除，不会有持续影响

手术全麻是否会让人变笨？我们先来了解什么是手术麻醉。手术麻醉是出于减轻患者痛苦、消除患者心理恐惧等目的，在手术中给予患者麻醉类药物，令其痛觉反应减轻甚至意识丧失，最终使手术能够顺利开展的一种治疗手段，而全麻是最常用的手术麻醉方式，可使患者在一定时间内意识和感觉完全消失，从而毫无痛苦。

全麻药物作用于中枢神经系统，产生相应的麻醉作用，所以说，麻醉过程其实就是对中枢神经系统即大脑的抑制过程。但是由于这些药物在很短时间内就会被分解代谢并排出体外，所以整个麻醉过程是可控制和暂时性的，不会改变脑细胞的功能结构，即随着药物在体内的代谢和清除，其作用也随之消除，不会产生持续影响。因此说全身麻醉后记忆力会受影响、脑子会变笨的顾虑是没有任何科学依据的。

术后影响智力，可能与三个原因有关

那为什么会有患者觉得手术麻醉后影响了记忆力和智力呢？甚至有相关的专业研究也观察到这一现象，这可能有以下三个原因：

1.多种类、超剂量使用麻醉药物尽管麻醉药物在单独少量使用时不会显著影响认知能力，但是术中麻醉经常是多药合用，产生的相互作用难以预料，存在尚不明确的研究空白。有文献报道，当麻醉药物超量或同时用4种麻醉药时可能会对大脑有所影响，但这种情况出现的可能性不大。

2.患者主观错觉认知能力的降低是一种主观感受的表达，可能受固有、传统的观念影响，令患者产生麻醉后记忆力变差的错觉。

3.术中失血造成大脑暂时性缺氧在手术过程中，由于失血等原因可能造成患者大脑的暂时性缺氧，这在某种程度上可能会影响到患者术后的认知能力。

总结：麻醉影响记忆力或智力的说法没有科学依据，一般术后的记忆力或智力下降，可能是因为手术应激、注意力转移或患者主观感觉，所以不要在麻醉上过于纠结，而应积极寻找其他导致记忆力或智力下降的原因。