文/孙武权 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科主任、主任医师

老王最近总感到头晕，他怀疑是颈椎病引起的，毕竟颈椎不舒服也是他的老毛病了。他的儿子在网上看到一个视频，一个多年受累于颈椎病的老人通过正骨改善了症状，儿子立马将视频发给了老王。视频中，只听到咔咔两下，老人的脖子就立马恢复了往日的灵活，老王看完视频眼前一亮，立马约了孙主任的推拿门诊。“医生啊，我这两天颈椎病犯了，帮我正下骨呗？”孙主任一听老王这么说，连忙摆手，“老伯，正骨可不能随便用，我得先看一下您的情况。”之后，孙主任发现患者的颈椎病比较严重，通过推拿、中药等方法多管齐下，帮老王控制住了病情。

治疗颈椎多用整骨，而非正骨

“正骨”，顾名思义，就是要把错位的骨骼摆正，主要是用于治疗骨折或者脱位。中医骨伤科医生可以通过手法或者借助器械把骨折或者脱位复位，再用夹板、绷带固定，配合外用膏药、内服汤药，或者结合敷熨熏蒸等其他外治技术，促进损伤愈合和功能恢复。

临床上，骨折脱位并不多见，我们平常遇到的颈肩不好，最常见的是颈椎病、落枕、颈椎间盘突出症等，大多是因为肌肉韧带劳损、关节位置紊乱所致，中医称之为“筋出槽、骨错缝”，归属于伤筋范畴。在治疗这类疾病时，并不需要以“正骨”手法复位，而是通过推拿、按摩手法来松解理顺肌肉、韧带，调整关节位置、力线，故可称之为理筋或整骨。

正骨也好，整骨也好，某些手法有类似之处，但是目的不同。不管是为了复位还是为了调整，大多会用拔伸类手法或者扳动类手法，相对于点、按、揉、摩、擦、推、拿、拨、拍等推拿手法，风险较大，容易导致损伤，需要由经过严格培训的医生来操作。所以，我们不建议医生滥用这一类手法，更不建议患者主动要求医生施用这一类手法。

颈椎不适，问题多出在筋骨上

大多数常见的脖子不好，主要原因是姿势、习惯不良，造成颈部肌肉劳损所致；同时，随着年龄增长，椎间盘出现老化、退行性改变，颈椎的稳定性会下降，单纯通过“正骨”手法并不能解决根本问题。即使使用整骨手法，颈部暂时感到轻松，如果不解决经筋问题也很容易复发。因此，目前大多数骨伤科和推拿科医生都认为，在治疗多数脖子相关疾病时，需要筋骨并重，甚至以筋为先。另外，脖子不好，只是主观感受，临床上诊断脖子不好，不仅需要医生详细问诊、仔细体格检查，还需要结合拍片、验血等现代医学检查，才不会漏诊、误诊，避免因为诊断不清造成治疗失误。