文/汪年松 上海市第六人民医院肾脏内科主任医师

严艳 上海市第六人民医院肾病内科副主任医师

王阿姨患高血压20多年，虽然一直在服用降压药物，但血压控制不理想，近来明显感觉腰部酸痛、全身无力、下肢浮肿，辗转多个科室就诊都没找到原因，最后来到肾脏内科。经详细询问病史，医生终于发现被忽视的关键信息：王阿姨最近夜尿增多、小便颜色较深且有很多“泡沫”，这些可都是典型肾脏疾病的信号，随后在专科检查中发现尿常规蛋白尿（+），肾功能血清肌酐轻度增高(126.umol/L），眼底检查有视网膜动脉硬化。结合她20多年的高血压病史，并排除糖尿病、慢性肾炎等疾病，最终诊断为长期高血压导致的高血压性肾病。

高血压肾病患者如果不及时接受正规治疗，尤其血压控制不佳、合并多种危险因素，随着病情进展，有可能出现慢性肾脏病，并导致肾脏功能衰竭。血压控制不佳是引起高血压肾病最重要的危险因素，当出现临床蛋白尿时，高度提示发生高血压肾病的可能。高血压肾病往往表现小便颜色较深，有很多泡沫，且泡沫持续不容易消散；随着疾病发展，还可能出现夜尿增多、全身水肿、少尿等。患者应加强对血压的控制，合理调整饮食，并在肾脏内科医生的指导下，合理使用和保护肾脏，服用改善肾功能和降低蛋白尿的药物。