段丽珍，陈建平，郭耀耀，耿 慧

1.山西白求恩医院（山西医学科学院 同济山西医院），山西医科大学第三医院，山西 030032；2.山西中医药大学护理学院

癌性爆发痛（break‐through cancer pain，BTcP）是指阿片类药物治疗疼痛稳定基础上出现的短暂性疼痛加重，一般为电击样或烧灼样突发性剧痛，在恶性肿瘤病人中发病率为33%～95%[1]。BTcP 病理机制复杂，现有临床药物均无法使其得到及时缓解，给病人带来了巨大的经济及心理压力[2]。药物滴定是癌痛治疗的必要步骤，其涉及疼痛的动态评估、药物使用与效果观察、非药物手段辅助以及健康教育等内容，对护理人员的专业技能和合作能力要求较高。近年来，规范化癌痛护理的有效性已得到验证[3‐4]，但针对BTcP 的药物滴定护理规范化研究尚不充分，临床工作中仍存在评估不充分、护士用药独立职能发挥较差等问题[5]。2018 年美国国立综合癌症网络（NCCN）发布的成人癌痛指南强调，疼痛管理应达到“5A”目标，即优化镇痛（analgesia，optimize analgesia）、优 化 日 常 生 活（activities，optimize activities of daily living）、使药物不良反应最小化（adverse effects，minimize adverse effects）、避 免 不 恰当给药（aberrant drug taking，avoid aberrant drug taking）、重视疼痛与情绪的关系（affect，relationship between pain and mood）[6]。基 于 此 目 标，我科癌痛小组制定了新的药物滴定护理方案，并与规范化疼痛护理模式相结合，在BTcP 护理中取得了满意效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2021 年5 月—2022 年4 月在山西白求恩医院疼痛科住院治疗的癌痛病人64 例作为研究对象。纳入标准：1）病理学或影像学检查确诊为恶性肿瘤并伴有疼痛，入院时视觉模拟评分法（VAS）评分为5～10分；2）入院后阿片类药物滴定成功，VAS 评分<3 分；3）知情同意，自愿参加本研究。排除标准：1）非癌性疼痛；2）入院后疼痛控制不佳，VAS 评分≥3 分；3）配合治疗及护理的依从性差。随机将病人分为对照组与研究组，每组32 例。对照组：男19 例，女13 例；年龄42～76（58±13）岁；病程1～5(2.44±1.35)年；肺癌11 例，消化道肿瘤17 例，乳腺癌4 例；入院时VAS 评分（5.74±2.42）分。研究组：男15 例，女17 例；年龄41～80（61±16）岁；病程1～6(1.91±1.35)年；肺癌10 例，消化道肿瘤17 例，乳 腺 癌4 例，骨 肉 瘤1 例；入 院 时VAS 评 分（6.04±2.37）分。两组病人一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。……