康复护理在行植皮术的手部烧伤患者中的应用效果

2023-07-25陈金玲唐蓓蓓

医学美学美容 2023年11期

陈金玲唐蓓蓓

【摘要】目的分析康復护理在行植皮术的手部烧伤患者中的应用效果。方法选取我院2020年1月-2021年1月收治的70例行植皮术的手部烧伤患者，随机将其分为对照组与观察组，各35例。对照组采取常规护理，观察组采取康复护理，比较两组护理效果、护理满意度、心理状态、日常生活能力、舒适度及并发症发生情况。结果观察组护理总有效率为85.71%，高于对照组的57.14%（P<0.05）；观察组护理满意度为91.43%，高于对照组的51.43%（P<0.05）；观察组SAS评分、SDS评分低于对照组（P<0.05）；观察组禁食、剪指甲、穿上衣评分均高于对照组（P<0.05）；观察组情绪、环境、家庭支持、社会文化评分均优于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为5.71%，低于对照组的17.14%（P<0.05）。结论将康复护理应用在行植皮术的手部烧伤患者中，可提升护理的效果，改善患者心理状态、日常生活力能和舒适度，降低并发症发生率。

【关键词】手部烧伤；植皮术；康复护理

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）11-0051-04

Application Effect of Rehabilitation Nursing in Patients with Hand Burn Undergoing Skin Grafting

CHEN Jin-ling1， TANG Bei-bei2

（1. Dazhou Vocational College of Chinese Medicine， Dazhou 635000， Sichuan， China； 2. Ziyang Yanjiang District People s Hospital， Ziyang 641300， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of rehabilitation nursing in patients with hand burns undergoing skin grafting. Methods A total of 70 patients with hand burns who underwent skin grafting in our hospital from January 2020 to January 2021 were randomly divided into control group and observation group， with 35 patients in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received rehabilitation nursing. The nursing effect， nursing satisfaction， psychological state， daily living ability， comfort degree and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing in the observation group was 85.71%， which was higher than 57.14% in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 91.43%， which was higher than 51.43% of the control group （P<0.05）. The SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The scores of fasting， nail cutting and dressing in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of emotion， environment， family support and social culture in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 5.71%， which was lower than 17.14% in the control group （P<0.05）. Conclusion Rehabilitation nursing can improve the nursing effect of hand burn patients undergoing skin grafting， improve the psychological state， daily living ability and comfort， and reduce the incidence of complications.

【Key words】Hand burn； Skin grafting； Rehabilitation nursing

手部烧伤（hand burn）作为一种常见的烧伤类型，临床上通常采取植皮手术治疗，尽管这种治疗方法可加快烧伤的恢复，但由于存在创口增加了感染的发生几率，如若护理不当将会引发诸多的不良反应[1]。为提升临床疗效，还需采取科学的护理干预手段，帮助患者早日恢复手部功能，早日回归到正常生活中。康复护理是一种科学的护理模式，将其应用在手部烧伤患者中，可加快患者的恢复速度，提高护理干预的效果[2]。本研究结合我院收治的70例手部烧伤患者临床资料，观察康复护理在手部烧伤患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年1月-2021年1月资阳市雁江区人民医院接收的70例手部烧伤患者为研究对象。纳入标准：均为手部烧伤患者；年龄60～65岁；签署知情同意书。排除标准：合并心肾疾病；精神障碍患者。随机分成对照组和观察组，每组35例。对照组男25例，女10例；年龄50～60岁，平均年龄（50.05±9.52）岁；烧伤类型：手掌烧伤10例，手背烧伤25例。观察组男20例，女15例；年龄50～62岁，平均年龄（51.05±8.55）岁；烧伤类型：手掌烧伤15例，手背烧伤20例。两组性别、年龄、烧伤类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组采取常规护理方法：患者入院后，护理人员应对基本资料进行收集归纳，对患者的烧伤情况进行了解，从而制定针对性护理方案。由于烧伤后患者会感到剧烈的疼痛，从而产生负面的情绪，护理人员需及时干预，缓解患者的疼痛感，可采取播放轻音乐、讲故事等方法转移患者的注意力，从而改善患者的焦虑、抑郁情绪。

1.2.2观察组采取康复护理：①心理疏导：为疏导患者与家属的不良情绪，护理人员应大力开展心理疏导与干预，增强患者的自信心，同时向家属宣传康复知识，营造和谐的氛围，提升患者的护理依从性，从而达到心理疏导的目的[2]；②温浴疗法：采取温水进行局部浸泡，1次/d，水温设置为39℃～40℃，时间一般保持在15～20 min左右，浸泡后涂抹适量瘢痕霜，3～4次/d[3]；③被动训练：为了早日恢复手部功能，护理人员应指导患者被动训练，1次/d，训练时间控制在30～60 min，为患者实施适当按摩，并对各手部关节进行活动，协助患者开展捏、握、抓、指各项运动[4]；④加压治疗：为减少瘢痕增生的发生，应及时开展加压治疗，在临床治疗中医务人员应正确使用弹力套，加压治疗时间应控制在24 h，睡觉时切勿解开；另外包扎应松紧适宜，以免影响患者的治疗效果[5]；⑤作业疗法：如主动训练、生活训练、机械训练等，针对早期烧伤患者可采取柔软物品开展抓紧训练，如若患者年龄较小则可采用彩色的玩具引导患者[6]；同时，开展生活训练，训练内容包括吃饭、刷牙、穿衣等，提高患者的独立自主能力，加快患者手部功能的恢复速度[7]；⑥疼痛护理：由于烧伤患者通常伴随疼痛，针对患者术后疼痛的情况，应加强疼痛护理，适当采用音乐疗法、深呼吸、放松训练等方法分散患者对疼痛的注意力，进一步提高患者对疼痛的耐受性[8]，必要时采取镇痛药物治疗；⑦饮食护理：烧伤患者代谢速度较快，患者极易出现营养不良、贫血等情况，不利于创面愈合，护理人员应合理调整患者的饮食结构，多食用易于消化、营养丰富的食物，如豆类、鱼类、奶制品等，多食用新鲜水果，进一步增强患者抵抗力；鼓励患者多食用高维生素食物，加快创面的恢复速度；⑧并发症护理：针对手部烧伤患者，护理人员还需加强并发症护理干预，关注患者的手部创面否出现感染、渗血等情况；同时，严格观察患者的脉搏、体温、呼吸等体征，如若患者体温持续升高，感染率便会显著提升[9]；患者手部的创面过大则可采取间接性负压引流治疗，减轻患者的出血状况[10]；⑨出院指导：当患者的不良症状逐渐好转，护理人员应做好出院指导，通过一对一告知患者相关注意事项，若创面结痂不得强行抓挠，以免影响创面的恢复，导致感染的发生，同时还应定期随访，了解患者的恢复情况[11]。

1.3 观察指标比较两组护理效果、护理满意度、心理状态、日常生活能力、舒适度及并发症发生情况。

1.3.1护理效果患者手部功能恢复正常，生活完全自理，可做任何精细动作为显效；患者可握拳或半握拳，生活可自理，可做部分精细动作为有效；患者手部关节痉挛，无法自由活动为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2护理满意度采用本院自拟量表调查患者对护理的满意度，总分100分，95～100分为非常满意；85～94分为一般满意；0～85分为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.3.3心理状态采取焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分表评定，SAS评分的分界值为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑；SDS评分的分界值为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。分数越高表示患者的心理状态越差。

1.3.4日常生活能力采取日常生活能力（ADL评分）表评定，包括禁食、剪指甲、穿上衣3项，每项1～4分，分数越高表示生活能力越高。

1.3.5舒适度采用Kolcaba量表评价，包括情绪、环境、家庭支持、社会文化4个维度，该量表采用1～4级Likert Scale評分法，分数越高则表示舒适度更高。

1.3.6并发症发生情况包括休克、创面感染、疼痛，其中休克包括：①有发生休克的病因；②意识异常；③脉搏快超过100次/min，细或不能触及；④四肢湿冷；创面感染包括：①从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外；②自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛；疼痛指患者感知疼痛强烈，无法自主活动。

1.4 统计学方法使用Epidata 3.0软件建立数据库，然后将数据导入SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较观察组显效20例，有效10例，无效5例；对照组显效10例，有效10例，无效15例；观察组护理总有效率为85.71%（30/35），高于对照组的57.14%（20/35）（χ2=0.352，P<0.05）。

2.2 两组护理满意度比较观察组非常满意22例，一般满意10例，不满意3例；对照组非常满意12例，一般满意6例，不满意17例；观察组满意度为91.43%（32/35），高于对照组的51.43%（18/35）（P<0.05）。

2.3 两组心理状态比较观察组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.4 两组舒适度比较观察组情绪、环境、家庭支持、社会文化评分均优于对照组（P<0.05），见表2。

2.5 两组日常生活能力比较观察组禁食、剪指甲、穿上衣评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.6 两组并发症发生情况比较观察组休克1例，创面感染1例；对照组休克2例，创面感染3例，疼痛1例；观察组并发症发生率为5.71%（2/35），低于对照组的17.14%（6/35）（P<0.05）。

3 讨论

在日常生活当中烧伤是一个突发事件，不仅会对患者的生理造成影响，还会产生不良的心理影响，致使患者在社会、家庭、工作等方面的压力增加，产生一系列负面情绪[12]。手作为人类重要的器官，烧伤几率相对较高，如若烧伤面积过大将会影响到患者的手部功能，导致手部畸形的发生，对患者的生活与工作带来严重影响。在手部烧伤患者治疗中，植皮手术作为首选方法，尽管可获得预期的效果，但术后若不及时开展有效的训练，将会影响手部功能的恢复，对其今后的生活造成不便[13]。

本研究结果显示，观察组护理总有效率、护理满意度高于对照组（P<0.05）；观察组进食、剪指甲、穿上衣评分均高于对照组（P<0.05）；观察组护理后SAS评分及SDS评分改善情况优于对照组（P<0.05）；观察组情绪、环境、家庭支持、社会文化评分均优于对照组（P<0.05），说明在手部烧伤患者中采取康复护理可有效改善患者的不良症状，加快烧伤部位的恢复速度。手术治疗前，做好术前护理干预工作，由于烧伤患者容易产生紧张、焦虑的情绪，护理人员提前做好心理疏导，用成功案例来鼓励患者，可消除患者恐惧的心理，增强临床治疗的安全感[14]。术后护理人员应对患者的创面疼痛情况密切关注，根据疼痛情况采取针对性护理，如：情志护理、音乐疗法等及时转移患者的注意力，必要时对患者采取曲马多镇痛药物治疗，可有效缓解患者的疼痛感[15]。医院还应对各项护理加强监督管理，并对风险准确识别，避免风险事件的发生，可达到良好的护理效果。患者出院后，护理人员做好延伸护理管理，定期对患者进行随访，了解患者的病情，出现问题可及时处理。

综上所述，将康复护理干预应用在手部烧伤患者中可提升护理效果，改善患者不良心理状态，减轻焦虑、抑郁情绪，提高其日常生活能力，降低并发症发生几率，提高护理滿意度，值得临床应用。