谌章琴

【摘要】目的：康复护理+心理弹性训练对子宫肌瘤剔除术后盆底肌功能与性功能影响分析。方法：纳入46例（2020年11月—2022年11月）我院子宫肌瘤剔除术患者，按照抽签法分为对照组、观察组，每组23例，对照组：常规护理，观察组：结合康复护理+心理弹性训练，对比两组盆底肌功能（I/Ⅱ类纤维肌电位、肌疲劳度），性功能（女性性功能指数（FSFI）量表），并发症发生率。结果：护理前，两组I/Ⅱ类纤维肌电位、肌疲劳度对比（P>0.05）；护理后，观察组纤维肌电位更高，疲劳度更低（P<0.05）；护理前，两组FSFI各维度评分对比（P>0.05）；护理后，观察组评分更高（P<0.05）；两组并发症发生率对比，观察组更低（P<0.05）。结论：康复护理+心理弹性训练可增强盆底肌功能，改善性功能，降低并发症发生率。

【关键词】康复护理；心理弹性训练；子宫肌瘤剔除术；盆底肌功能；性功能

Effect of rehabilitation nursing combined with psychological flexibility training on pelvic floor muscle function and sexual function of patients after myomectomy

CHEN Zhangqin

Department of Obstetrics and Gynecology， Jurong Maternal and Child Health Hospital， Jurong， Jiangsu 212400， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of rehabilitation nursing and psychological flexibility training on pelvic floor muscle function and sexual function after myomectomy. Methods： Totally 46 patients （from November 2020 to November 2022） who underwent myomectomy in our hospital were randomly divided into a control group and an observation group， with 23 patients in each group. The control group： conventional nursing， and the observation group： combined with rehabilitation nursing and psychological flexibility training， the pelvic floor muscle function （Category I/Ⅱ fiber muscle potential， muscle fatigue）， sexual function （female sexual function index （FSFI） scale）， and complication rate were compared between the two groups. Results： Before nursing， the muscle potential and muscle fatigue of type I/Ⅱ fibers in the two groups were compared（P>0.05）； After nursing， the fiber muscle potential in the observation group was higher and the fatigue degree was lower（P<0.05）； Before nursing， the FSFI scores of the two groups were compared in various dimensions（P>0.05）； After nursing， the observation group scored higher （P<0.05）； Compared with the two groups， the incidence of complications in the observation group was lower（P<0.05）. Conclusion： Rehabilitation nursing combined with psychological flexibility training can enhance pelvic floor muscle function， improve sexual function， and reduce the incidence of complications.

【Key Words】Rehabilitation nursing； Psychological flexibility training； Hysteromyomectomy； Pelvic floor muscle function； Sexual function

子宮肌瘤为女性最常见的盆腔良性肿瘤，育龄期女性发病率可达25%，围绝经初期女性发病率高达70%[1]。子宫肌瘤剔除术为治疗此病的有效手段，创伤小，术后恢复快。但手术仍会使患者产生一定的生理应激，还可能会影响盆底肌功能，不利于术后早期恢复。康复护理通过相应护理服务，可加速患者康复进程，促进早期康复。心理弹性训练通过一系列干预措施可改善心理状态，提高依从性。但目前，临床关于康复护理+心理弹性训练对子宫肌瘤剔除术后患者盆底肌功能与性功能的影响鲜见报道。基于此，本文展开以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入46例（2020年11月—2022年11月）我院子宫肌瘤剔除术患者，按照抽签法分为对照组、观察组，每组23例。对照组，年龄33～52岁，平均年龄（42.50±6.34）岁；观察组，年龄34～52岁，平均年龄（43.00±6.30）岁；两组资料有可比性（P>0.05）。诊断标准：参考《子宫肌瘤诊治相关指南解读》可确诊，且符合手术指征[2]。

1.2 方法

对照组：常规护理：简单进行健康宣教，叮嘱患者子宫肌瘤剔除术围术期应注意事项，术后密切监测患者生命体征。

观察组：（1）康复护理：①成立康复护理小组：由我院主治医师、康复师、心理医生、护士长各1名，2名护理人员成立小组。查阅国内外权威文献、总结临床经验、结合患者具体情况制定康复护理计划。②阴道哑铃盆底肌康复护理：术后，依据实际情况选择不同重量的哑铃，涂抹适量润滑液置于阴道内，叮嘱患者收缩盆底肌，阴道夹持哑铃≥1min，并循序渐进的延长夹持时间，30min/次，3～4次/周。持续2个月。③盆底康复护理：指导患者自主性收缩肛门阴道，每次收紧5～10s，之后放松，10s后重复上述训练，每次训练15～30min，2～3次/d。训练时分别采取卧位、坐位、站位。共训练2个月。（2）心理弹性训练：采用简单、通俗易懂、亲切语言与患者面对面沟通交流，了解其内心疑虑并及时解答，以播放视频、发放宣传手册等形式告知围术期知识、术后并发症应注意事项等，提高患者心理依从性。组织病友开展“主题游戏”“个案分析讨论会”“病友交流会”等，按照热身、互动、凝聚、分享、结束的环节开展活动。训练结束后，向患者发放便签，使其描述自身心得体会及遇到的问题，下次训练时进行总结、反馈、评价，每次活动90min，1次/周，持续训练2个月。

1.3 观察指标

（1）盆底肌功能。于干预前、干预2个月后，应用盆底治疗仪检测I/II类纤维肌电位、肌疲劳度。（2）性功能。采用女性性功能指数（FSFI）量表，包括性欲望、阴道润滑度、性唤起、性生活满意度、性高潮、性交痛6项，分值高低与性功能好坏正相关[3]。（3）并发症。并发症发生率=疼痛發生率+尿潴留发生率+性功能障碍发生率+盆腔粘连发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组盆底肌功能

护理前，两组I/II类纤维肌电位、肌疲劳度对比（P>0.05）；护理后，观察组纤维肌电位更高，疲劳度更低（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组性功能

护理前，两组FSFI各维度评分对比（P>0.05）；护理后，观察组评分更高（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组并发症发生率

两组并发症发生率对比，观察组更低（P<0.05），见表3。

3 讨论

报道显示，35岁以上妇女中子宫肌瘤发病率约20%[4-5]。子宫肌瘤剔除术可在剥除子宫肌瘤的同时，避免损伤周围子宫肌层组织术后恢复快。但手术操作仍会影响患者盆底肌功能及性功能，加强对患者术后的康复护理尤为重要。

饶云霞等[6]人报道发现，盆底肌康复训练有助于促进患者盆底肌力恢复，提高性生活质量。本文发现，护理后，观察组纤维肌电位更高，疲劳度更低（P<0.05）。主要是因为，阴道哑铃盆底肌康复训练中，以哑铃的重量下坠可使阴道肌被迫收缩，达到自行盆底肌训练的效果，哑铃通过震荡还可对盆底肌肉、神经进行反复性刺激，可使盆底肌力增强，提高触觉敏感性，增加盆底肌肉收缩强度，改善盆底肌功能。盆底康复训练可通过直接提肛运动带动盆底周围肌肉群运动，促进盆底肌功能康复。联合心理弹性训练可提高患者依从性，提高康复训练效果。

女性盆底肌肉组织与激素分泌、性生活等关系密切，子宫肌瘤剔除术会对患者雌激素的分泌、女性性生理感知造成一定影响，从而会影响患者性功能。本文发现，护理后，观察组FSFI各维度评分更高（P<0.05）。盆底康复训练及盆底肌康复训练可增加盆底肌肉、前列腺血液循化及肌肉弹性，促使盆底器官正常代谢，促进会阴静脉血液回流，改善性功能。且锻炼患者的盆底肌可使其逐渐恢复弹性，改善盆底功能，进而可提高患者性功能。联合心理弹性训练可提高患者的依从性。

本文还发现，观察组并发症较对照组更少，可能是发放宣传手册叮嘱患者并发症事项，可做好预防措施，有效的锻炼可促进早期康复，降低并发症发生风险。

综上，对子宫肌瘤剔除术患者采用康复护理+心理护理可提高盆底肌功能与性功能，降低并发症发生率，临床应用价值显著，可推广。

参考文献

[1] 汪雯雯，王世宣.子宫肌瘤诊治相关指南解读[J].实用妇产科杂志，2022，38（2）：101-103.

[2] 子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组.子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J].中华妇产科杂志，2017，52（12）：793-800.

[3] 屈勤芳，张蓓蓓，张洁.普拉提联合凯格尔盆底康复训练对产后盆底肌功能及性功能的影响[J].中国性科学，2022，31（1）：121-124.

[4] 徐小女，杨丽英，李丹妮.系统化健康教育联合综合护理对子宫肌瘤剔除术患者的影响[J].山西医药杂志，2019，48（17）：2203-2205.

[5] 杜润清.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的效果观察[J].中国药物与临床，2020，20（5）：835-836.

[6] 饶云霞，陈新生.阴道哑铃盆底肌康复训练对初产妇盆底功能障碍及性功能的影响[J].中国性科学， 2019，28（7）：109-112.