陈玉霞

摘要：本文提供了一例神经质青少年拒绝上学个案的心理咨询过程。在本案例中，心理教师根据神经质人格类型的拒绝上学行为的干预模式，通过提升个案的自尊水平及培养其积极的应对方式，最终改变了个案的拒绝上学行为。在本个案中，基于人格类型的干预模式有效，该干预模式的有效性还需更多的研究证实。

关键词：人格；神经质；情绪调节；拒绝上学

中图分类号：G44文献标识码：B文章编号：1671-2684（2023）18-0049-03

有研究者认为，人格是拒绝上学行为的决定性因素：不同的人格类型对拒绝上学行为的影响机制不同，并由此提出了基于人格类型的拒绝上学行为的干预模式。研究发现，神经质人格分别通过自尊与消极应对的中介作用、自尊和消极应对的链式中介作用与拒绝上学行为相关。为有效干预神经质人格青少年拒绝上学的行为，需要提升他们的自尊水平，培养积极应对方式。

本文提供了一例神经质青少年拒绝上学个案的心理咨询过程。心理教师根据神经质人格对拒绝上学行为的作用机制，通过提升个案的自尊水平，培养其积极的应对方式，最终改变了来访者拒绝上学的行为。

一、个案概况

H，男，13岁，独生子。刚升入初一，H就隔三岔五不去学校。起因是数学老师要求严格，会对不完成作业的同学在课堂上进行点名批评。H害怕被批评，便拒绝上学。后由班主任转介到学校心理咨询室。

第一印象：H身高1.60米左右，偏瘦，说话时声音比较小，习惯性低头，不敢看心理老师，回答问题也尽量用简单的词语，或者仅用点头、摇头等肢体语言代替，提到与学校相关的事情时，H的情绪明显焦虑，两只手不停地相搓。

家庭情况：H的父亲50多岁，小学学历，身体不好，长期无业，吃低保，基本不参与对孩子的教育和管理。母亲30多岁，中专学历，在小公司做会计，收入不高。家中一切全靠母亲一人打理。父亲有一个姐姐，但两家往来较少。母亲有一个弟弟，经济条件尚可，两家来往较多。H从小与母亲比较亲近，母亲对H较为迁就溺爱。

成长经历：H的母亲对他提出的要求几乎都会想办法满足。他从小成绩不好，容易发脾气，虽在家里不讲理，到了学校却胆小怕事。小学一、二年级时，H基本能正常上学。到了三年级，有时没法完成作业，他害怕被老师批评，就开始不想上学。遇到这种情况，母亲会买玩具哄他。到后来养成了习惯，经常得买了玩具才能去上学。在这期间，母亲向老师提出孩子上学方面的困难，希望老师降低对他的要求，老师答应了。到五、六年级时，H的舅舅劝说母亲不要再溺爱他。于是在孩子不听话的时候，母亲就会求助于舅舅。舅舅长得高大，有时会打他。他由于害怕舅舅，学习会稍微认真些。

朋友关系：H有一个比较好的朋友是小学同学，住在他家楼下。H在初中没有固定的朋友，放学回家有时会跟那个小学同学玩。

二、个案分析

H具备典型的神经质人格特点。首先，H的情绪稳定性差，容易发脾气。小时候会为了买零食或跟小朋友抢玩具而大发雷霆，哭闹不止。其次，H的自尊处于较低水平。他很在意老师和同学对自己的评价，总是担心他们不喜欢自己，有时会因为没受到老師的表扬，回家发脾气。再次，H习惯采用消极的应对方式，如在三年级以后，H会因为完不成作业就不想上学。

三、咨询要点

根据神经质人格对拒绝上学行为的作用机制，心理教师对H的辅导重点是提升自尊水平及改变消极应对方式。个案咨询时长一年多，共41次，咨询设置每周一次（节假日除外），每次40分钟，咨询地点在学校心理咨询室，无费用。

（一）自尊提升

兴趣爱好的培养可以增加青少年自我价值感，提升自尊。在咨询的初始阶段，心理教师除了了解H同学的家庭、同学关系、在校情况等信息外，还着重了解其兴趣爱好。

心理教师了解到H的乒乓球打得不错，在学校唯一喜欢的就是体育课。于是就乒乓球这一话题与H进行了较多交流，希望将乒乓球作为H自尊的支撑点。随后，心理教师找到了H的体育老师，向其反映了H的情况，希望能得到体育老师的协助。在之后的咨询中，H提到上体育课时，老师会让他示范打球，并表扬他的乒乓球技术，这让他很开心。运动会时，体育老师指定H做队长，带领另外几个同学一起参加乒乓球团体赛。H很看重这次比赛，每天课后与队友一起练球。第29次咨询中，H告诉心理教师乒乓球比赛拿了年级二等奖，班主任让得奖的同学站到讲台上接受同学们的掌声鼓励。这是H第一次接受同学们的掌声，对他来说是一次成就感和价值感的重要体验。

良好的人际关系有利于自我形象的形成，从而促进自尊的发展。在前期良好的咨询关系的基础上，心理教师还对H的人际关系进行工作。在第9次咨询时，H提到班上的W同学，虽然W学习成绩不好，但大家都很愿意和他玩。心理教师请他谈谈W同学人缘好的原因。他认为原因是W同学大方热心，同学遇到困难他都会帮助。例如，有位同学骨折了，W就多次背他上下楼。心理教师与H探讨可以从W同学身上学习到什么。H思考之后表示可以先学习他的大方分享，比如可以分享零食给同学。后来，H用辣条和同学们分享。同学们边吃边打闹，很开心。H表示很喜欢这种大家在一起分享、说笑的感觉。第11～16次咨询主要围绕H同学如何深化友谊开展。H提到，在学校文艺汇演时，班主任派H与另几个同学去做志愿者，负责后勤工作。H同学工作很积极，被老师表扬了。心理辅导期间，H有一次没有来上学。原因是他在教同学打乒乓球时，有两个调皮的同学嘲笑了H的球技。心理教师就这一问题与H探讨如何看待别人的评价。渐渐地，H的人际关系有了改善。H分析同学关系变好的原因有：主动与同学说话、参与到同学们的聊天中，不过度关注别人的负面评价，对同学的言语和行为学会从正面角度去理解，热心助人。

（二）积极应对方式的培养

拒绝上学的青少年通常采用回避、退缩等消极应对方式，拒绝上学行为本质上是消极应对的结果。本案例中，心理教师通过青少年生活中的两个重要组成部分：人际和学业进行工作，培养其积极的应对方式。

在学习方面，H成绩一般，学习遇到困难时通常会采用抄作业、不上学等方式。在第18次咨询中，H聊到了学习方面的问题，他认为自己的主要问题是基础不好，另外还容易沉迷于手机。心理老师跟H讨论了可以通过哪些努力提高学习成绩，H表示他会尝试，但对自己能否做到没有信心。第19次咨询是学期的最后一次咨询，H聊到了寒假计划，讨论了作息、写作业、玩手机的时间安排。第20次咨询时，H告诉心理教师，他完成了寒假作业，而班上有同学没有完成，被罚放学后补做。H对自己没有被罚很满意，虽然自己也是开学前几天才写完的，还有几道题是回到学校去抄同学的。对于自己能完成作业的原因，H的总结就是想玩手机的时候要尽量克制，先写完作业再玩。之后的几次咨询主要围绕作业完成和课堂学习开展。期间，H每周有1～2次没完成作业，比之前有进步，同时作息相比之前有改善。第31次咨询中，H表示自己期中考试的生物科目拿了班上的“进步之星”奖，这是H同学上初中以来第一个奖，他很高兴，对学习的信心也增强了。在这一过程中，心理教师主要倾听、肯定H所做的努力，并帮助H看到他的努力所带来的成效。

人际关系方面，H之前会在面临人际矛盾时独自生闷气，或者爆发出来，不能采用适当的方式进行处理。在第29次咨询中，H提到，班上的N同学很会处理人际问题，因为在组队参加学校乒乓球比赛的练习过程中，小伙伴意见不一致时，N同学总能出来协调并主动作出让步，让争吵停止。心理教师跟H进一步讨论了N同学处理冲突的方式，引发H对自己面对人际矛盾时应对方式的思考。在第36次咨询中，H说到母亲误会自己玩手机的事：当时他在房间里用手机查作业怎么做，而母亲刚好看到H在用手机，就很大声地斥责。H很生气，按以前的做法，他可能会摔书，并与母亲发生冲突。但想到心理教师教的调节情绪的方法：深呼吸、离开情绪事件的场地，他只是大声地冲母亲喊了一句“我没有”，然后就冲进洗手间，一边洗澡一边深呼吸，情绪慢慢平复了下来。这件事让H认识到，跟母亲有冲突时，除了吵架，自己也可以尝试其他的方式。H认为最重要的是要立刻离开冲突发生的地点，然后转移注意力，比如听歌或出去跑步。如果自己控制不住发了脾气，也会试着去跟母亲道歉。平时也会尽量多地跟母亲聊聊自己在學校的事情，增加母亲对自己的了解，减少矛盾。

经过41次咨询，H的自尊水平有了明显的提升，自我评价由原来的“什么都不会”变为“有一些可以做得好的事情”，在学校里还主动加入了志愿者协会。此外，H处理问题的方式也在逐渐发生变化，他变得越来越积极思考和面对问题，努力尝试用新的方式处理问题。学习成绩也有进步，已经没有之前的不想上学的念头和行为了。咨询结束时，H表示自己会好好学习，对于未来，他虽然不是很有信心，但也会努力面对。

四、讨论

本案例中，心理教师根据神经质人格对拒绝上学行为的影响机制，将干预的重点放在自尊水平的提升及积极应对方式的培养上，经过41次咨询，改变了H的拒绝上学的行为。

咨询的初始阶段，心理教师对H采取了接纳、宽容的态度，创设了安全的心理环境，建立了良好的咨询关系，为后面的工作打下较好的基础。鉴于H是初一学生，对抽象概念和理论的理解能力有限，心理教师并未跟H同学就自尊和应对方式两个主题进行直接讨论，而是抓住了青少年自尊的重要来源：人际关系、学业表现、特长等方面，通过逐一引导，达到提升自尊水平及培养积极应对方式的目的。

与H工作的难度比较大。首先，H有较长的拒绝上学的历史。其次，H的家庭支持不足。他的父亲基本缺位，母亲的教养方式也存在较大问题。H的社会支持少。其家庭基本处于孤立状态，很少有来自亲友的支持。如果采用常规的干预方法，以亲子关系为工作重心，对H的辅导可能会遇到较大的困难。而基于人格类型的干预模式将重点放在H的自尊及应对方式方面，避开了H家庭及社会支持不足的短处。

本案例根据拒绝上学行为的神经质人格的干预模式，通过对H自尊水平的提升及积极应对方式的培养，达到了改变其拒绝上学行为的目的。值得注意的是，本案例只是对该干预模式的一次探索和实践，基于人格的干预模式的有效性还需更多研究来证实。

编辑/黄偲聪 终校/石 雪