刘娟娟 王梅

【摘要】目的：探讨腹主动脉瘤患者围术期实施综合护理的效果。方法：选取2021年4月—2022年11月收治的50例腹主动脉瘤患者为对象，随机分为两组，对照组25例采用围术期常规护理，观察组25例采用围术期综合护理，对两组并发症发生率及负面情绪实施比较。结果：比较并发症发生率时，观察组较对照组低（P<0.05）；比较负面情绪评分时，术后1d与出院时，观察组较对照组低（P<0.05）。结论：腹主动脉瘤患者实施围术期综合护理，可减少并发症，减轻负面情绪，值得临床推广。

【关键词】腹主动脉瘤；围术期常规护理；围术期综合护理；并发症发生率；负面情绪

Application effect of perioperative comprehensive nursing on patients with abdominal aortic aneurysm and its influence on anxiety and depression emotions

LIU Juanjuan， WANG Mei

Peoples Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi， Xinjiang 830000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of perioperative comprehensive nursing for patients with abdominal aortic aneurysm. Methods：From April 2021 to November 2022，50 patients with abdominal aortic aneurysm were selected and randomly divided into two groups.The control group （25 cases） received routine perioperative nursing and the observation group （25 cases） received comprehensive perioperative nursing.The complication rate and negative emotions of the two groups were compared.Results：When comparing the complication rate，the observation group was lower than the control group （P<0.05）；Compared with the control group，the scores of negative emotions in the observation group were lower on the 1st day after operation and at discharge（P<0.05）.Conclusion：Perioperative comprehensive nursing for patients with abdominal aortic aneurysm can reduce complications and reduce negative emotions，which is worthy of clinical promotion.

【Key？Words】Abdominal aortic aneurysm； Perioperative routine nursing； Perioperative comprehensive nursing； Complication rate； Negative emotion

腹主動脉瘤属于血管性疾病，中老年男性是高发群体[1-2]。既往调查[3]表明，腹主动脉瘤患者中男性可占90%及以上。针对该病，临床多选用手术治疗，可获得较好的效果。但手术操作是侵入性、有创性手段，可对完整组织造成创伤，诱发出血，导致疼痛[4]。要保证手术效果，则需做好围术期护理，充分发挥护理的辅助治疗作用。既往多采用围术期常规护理，但护士始终是被动服务、按部就班服务，缺乏主动识别危险因素、有效控制因素的意识，所以服务效果一般，无法改善患者的心理状态与预后情况。近年来，围术期综合护理在多种外科手术中应用，强调患者的护理中心地位，要求结合患者实际情况进行护理，通过一系列措施消除围术期存在的风险、改善患者预后及心理状态。文章以2021年4月—2022年11月收治的腹主动脉瘤患者50例为对象，探讨围术期综合护理的应用价值，报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年4月—2022年11月收治的50例腹主动脉瘤患者为对象，随机分为两组，每组有25例患者。对照组，男17例，女8例，年龄34～70岁，平均年龄（52.31±10.83）岁，体重40～86kg，平均体重（63.29±8.95）kg，肿瘤直径3.24～9.88cm，平均肿瘤直径（6.59±1.43）cm；观察组，男19例，女6例，年龄35～70岁，平均年龄（52.57±10.86）岁，体重40～87kg，平均体重（63.54±8.99）kg，肿瘤直径3.40～9.86cm，平均肿瘤直径（6.73±1.46）cm。两组一般资料具有可比性但无统计学意义（P>0.05）。研究经医学伦理委员会审核批准，且在患者、家属知情同意状态下开展，患者在知情同意书签字。纳入标准：①患者经血管造影、螺旋CT确诊疾病；②患者具有手术指征且在医院进行择期手术；③患者具有良好的护理依从性。排除标准：①患者同时存在其他类型的肿瘤疾病；②患者存在中枢神经系统疾病；③患者的精神状态显示异常。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用围术期常规护理：术前辅助检查，讲解注意事项；术后监测病情，指导饮食、运动及用药。

1.2.2 观察组采用围术期综合护理：（1）术前护理：第一，健康教育；主动和患者、家属沟通，明确患者对自身疾病、手术方案的认知，常规带领患者、家属观看疾病与手术介绍PPT的同时，指导患者关注微信公众号，进一步了解疾病知识，护士则结合PPT进行一对一讲解教育，提高患者对疾病知识的认知与掌握。期间鼓励患者阐述疑问，运用通俗易懂语言解答患者的各个疑问。第二，心理护理；主动与患者沟通，引导患者阐述对疾病、手术的真实想法，理解患者的不安与恐惧。运用通俗易懂语言从医学角度分析疾病危害、手术优越性，适当引入数个手术成功、达到痊愈标准的病例，尽量选择近期出院的病例，增强患者的手术治疗信心。对患者负面情绪表示理解，引导患者在私密、安全环境中宣泄负面情绪，释放内心恐惧和不安，避免负面情绪累积过多对患者生理造成的不利影响。鼓励患者术前调整呼吸、听音乐等，转移自身注意力。（2）术后护理：第一，体位护理；指导患者术后24h持续平卧，24h后维持低半坐位，适当抬高床头，若要翻身尽量选择轴线翻身法，预防牵拉及受压诱发的生理疼痛。要求术后10d内绝对卧床，但为预防压力性损伤及下肢静脉血栓，在护士许可及引导下定时翻身。第二，早期活动；在护士指导下，术后10d内进行小幅度被动肢体活动，在护士帮助下进行肢体屈曲、外旋、内伸等活动。在术后11～14d，嘱咐患者在病床上进行肢体主动活动，但需控制强度及时间。术后15～30d，可尝试床边坐立、床边行走等活动，但禁止剧烈活动，严格控制活动强度及活动时间。若患者年龄较大，嘱咐患者在护士或家属搀扶下行走或利用拐杖行走，术后3月均不可进行剧烈活动，促进血管内膜、外膜生长。第三，安全护理；密切观察患者的症状表现，若患者有咽喉部干燥或疼痛现象，及时给予蒸汽吸入、超声雾化吸入，缓解不适症状，2～3次/d。术后密切监测引流管中的引流液，尤其是颜色与含量，及时发现出血并上报，积极配合处理，主动预防大出血。评价患者的呼吸道通畅度，及时发现痰液的存在，帮助患者完成翻身、叩背等操作，让患者及时进行有效咳嗽，避免痰液滞留导致的肺部感染。

1.3 观察指标

1.3.1 并发症发生率 包含肺部感染、尿道感染、静脉血栓、血压异常四项。

1.3.2 负面情绪 入院时、术后1d与出院时各评价1次，均在患者清醒状态下评价，通过焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）[5]评价患者的焦虑情绪，>50分则存在焦虑症状，评分越高症状越明显；通过抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[6]评价患者的抑郁情绪，>53分则存在抑郁症状，评分越高症状越明显。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组并发症发生率

观察组并发症发生率较对照组低（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组负面情绪

入院时，两组SAS及SDS评分比较未见差异（P>0.05）；术后1d与出院时，观察组SAS及SDS评分较对照组低（P<0.05）；术后1d及出院时，两组SAS及SDS评分较入院时低（P<0.05），见表2。

3 讨论

腹主动脉瘤是心血管疾病，发生率较低，但危害性大[7]。疾病发生后，患者的主要表现是腹主动脉壁永久性扩张或是局限性扩张，需及时进行针对性处理，预防疾病进一步发展[8]。临床多在确诊后，通过腔内修复术治疗，可有效改善病情，获得理想修复效果。但要保证整体手术效果，不仅要做好手术操作，还需做好围术期护理。既往临床多在围术期实施常规护理，但并不能对患者身心健康起到积极影响。主要因为疾病属于刺激源，会让患者产生较明显的负面情绪与心理压力，外科手术也是刺激源，会加重对患者情绪及心理的影响，继而影响生理功能，增加生命体征的变化幅度，影响术后康复，提高疼痛敏感度，最终对患者预后及生存造成不利影响[9]。

综合护理是典型的现代化护理模式，重视患者的生理、心理，要求护士化被动为主动，基于患者需求提供科学护理，利用护理全面改善患者的身心状态[10]。此次研究结果显示，观察组术后并发症发生率更低，提示综合护理可在改善预后方面发挥显著作用。综合护理从术前护理、术后护理着手，术前稳定患者心理状态，消除心理对患者生理造成的影响，让患者以更好的状态完成手术，所以患者手术应激反应更轻微，术后康复基础更理想；术后结合患者表现提供护理，主动预防并发症，改善患者的身体状态，提升康复效果，所以可改善预后。观察组术后1d及出院时的负面情绪评分更低，提示综合护理可在提高心理健康方面发挥作用。综合护理重视患者的个人需求，尤其是认知与心理方面的需求，要求护士针对性地满足患者需求，所以患者的心理改善更显著。

综上可知，腹主动脉瘤患者实施围术期综合护理，可有效改善患者的预后情况及负面情绪，应用价值显著。

参考文献

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[2] 尚云霞，孫丽媛，刘东梅.围术期罗伊-纽曼综合干预护理对腹主动脉瘤手术患者身心应激、术后康复及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（24）： 4529-4532.

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[5] 黄丽凌，杨轶，申铁梅.1例老年腹主动脉瘤腔内修复术后急性髂动脉闭塞并发横纹肌溶解综合征患者的护理[J].当代护士（上旬刊），2021，28（11）：173-175.

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[8] 杜嫩.基于快速康复外科理念的护理干预对腹主动脉瘤患者术后康复的影响观察[J].实用中西医结合临床，2020，20（9）：152-153，155.

[9] 陈晶晶.层级全责护理模式在老年高危腹主动脉瘤腔内修复术患者中的应用效果观察[J].医药前沿，2021，11（20）：114-115，118.

[10] 邓海娟.综合护理干预在腹主动脉瘤伴高血压患者介入治疗中的应用效果分析[J].心血管病防治知识，2022，12（10）：64-66.