郝兰英

【摘要】目的：分析临床治疗输卵管堵塞过程中，予以宫腔镜下输卵管插管疏通术的应用价值探究。方法：本次研究时间为2020年11月开始，收集研究数据，并拟定出相关计划，直至2022年11月截止，共计纳入我院妇科100例输卵管堵塞患者作为分析对象，将其依照治疗过程中引导方式的不同作为分组标准，研究组予以宫腔镜下引导，对照组予以B超引导，两组均予以输卵管插管疏通术，每组患者50例。分析两组患者输卵管通畅效果、妊娠情况、手术时间、住院时间等。结果：研究组患者输卵管通畅效果（96.00%）显著高于对照组（80.00%）（P<0.05）。研究组产妇妊娠情况（98.00%）比较对照组（76.00%）更优异（P<0.05）。研究组手术时间短于对照组，研究组住院时间短于对照组，对比差异显著（P<0.05），具备统计学意义。结论：临床治疗输卵管堵塞期间，予以宫腔镜下输卵管插管疏通术，应用价值较高，能够提高患者妊娠率，缩短手术治疗时间，确保患者能够尽早恢复，值得临床广泛推荐使用。

【关键词】宫腔镜下输卵管插管疏通术；输卵管堵塞；效果观察

Clinical effect observation on the treatment of tubal obstruction by tubal intubation and patency under hysteroscope

HAO Lanying

Peoples Hospital of Yangxin County， Binzhou， Shandong 251800， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of hysteroscopic tubal intubation and patency in the clinical treatment of tubal obstruction.Methods：The study started in November 2020，collected research data and worked out relevant plans until November 2022. A total of 100 patients with fallopian tube obstruction in the department of gynecology of our hospital were included as the analysis objects.The different guidance methods in the treatment process were taken as the grouping criteria.The study group was guided by hysteroscopy，and the control group was guided by B-ultrasound，and both groups underwent tubal intubation and patency，with 50 patients in each group.The effect of tubal patency， pregnancy，operation time and hospitalization time of the two groups were analyzed.Results：The effect of tubal patency in the study group （96.00%） was significantly higher than that in the control group （80.00%）（P<0.05）.The pregnancy of the study group （98.00%） was better than that of the control group （76.00%）（P<0.05）.The operation time of the study group was shorter than that of the control group，the hospital stay in the study group was shorter than that in the control group，with significant difference（P<0.05）.Conclusion： During the clinical treatment of tubal obstruction，tubal intubation and patency under hysteroscope is of high application value，which can improve the pregnancy rate of patients， shorten the surgical treatment time，and ensure that patients can recover as soon as possible.It is worth widely recommending in clinical practice.

【Key？Words】Hysteroscopic tubal intubation and patency； Obstruction of fallopian tube； Effect observation

不孕癥作为妇科中极为常见的病症，患有此类疾病患者，该疾病对其家庭幸福、繁衍造成一定影响[1]。导致此类症状发生的主要因素为输卵管堵塞，据统计，约有40%以上不孕症患者均由此类情况导致，因此临床需要加强对其输卵管堵塞的治疗研究，便于疏通患者输卵管，使其能够正常妊娠[2]。传统输卵管插管疏通术多由B超等方式引导治疗，但此类方式疏通效果较差，导致患者无法正常宫内妊娠，而宫腔镜下输卵管插管疏通术，临床应用期间，视野清晰，操作便捷，能够有效疏通堵塞的输卵管情况，具有较高的应用价值[3]。因此，本文选取我院诊治输卵管堵塞患者100例，参与研究，并予以宫腔镜下输卵管插管疏通术进行治疗，具体内容详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2020年11月—2022年11月我院妇科诊治的输卵管堵塞患者100例作为分析对象，均予以输卵管插管疏通术进行临床治疗，并将其依照引导方式作为分组标准，每组患者50例，本次研究符合院内伦理委员会审核标准，并授权开展研究。对照组，年龄22～38岁，平均年龄（30.21±3.54）岁，体质量50～95kg，平均体质量（72.66±3.57）kg；研究组，年龄23～40岁，平均年龄（30.89±3.73）岁，体质量52～94kg，平均体质量（72.83±3.69）kg。两组患者一般资料（年龄、体质量）等比较，组间差异性无显著统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①研究选取患者均为我院诊治案例，且符合输卵管阻塞诊断标准；②患者以及家护师等均知晓研究内容，且自愿申请加入，并同意授权；③患者具备手术指征，无相关禁忌症。排除标准：①存在家族遗传性疾病症状者排除；②存在认知功能障碍症状者排除；③患者资料不全者排除。

1.2 方法

1.2.1 研究组予以宫腔镜下引导实施输卵管插管疏通术，待患者经期结束后（7d）开始治疗，使用米索前列醇（批准文号：国药准字H20203249；生产单位：广州朗圣药业有限公司；英文名称：Misoprostol Vaginal Tablets）进行宫颈软化，予以患者利多卡因（批准文号：国药准字H34020932；英文名称：Lidocaine Hydrochloride Injection；生产单位：安徽长江药业有限公司）剂量：5mL进行麻醉，并将宫腔镜置入患者体内，同时将输卵管导管插入，并使用生理盐水、没蓝等液体进行治疗。

1.2.2 對照组予以B超引导，该组基础麻醉方式与研究组基本一致。待完成定位后，使用B超造影管，通过引导下置入患者宫腔内，使用生理盐水、没蓝等液体进行治疗。

1.3 评价指标

由科室内工作人员负责收集临床研究数据。通过术后随访、复查等方式详细了解患者输卵管疏通效果，并统计研究数据。术后详细记录患者妊娠情况以及宫内妊娠率，详细统计患者手术时间、住院时间等相关指标。堵塞：表示液体注入患者输卵管内时，存在较大阻力。通畅：表示液体注入患者输卵管内时，能够通畅注入。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者输卵管疏通效果对比

研究组患者输卵管疏通效果（96.00%）比较对照组患者（80.00%）更优异，临床比较具备统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者妊娠情况对比

研究组患者妊娠情况（98.00%）优于对照组（76.00%），组间开展比较分析差异性显著（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者手术时间及住院时间对比

研究组患者手术时间及住院时间等指标均短于对照组，对比差异明显（P<0.05），具备统计学意义，见表3。

3 讨论

近年来，随着社会的持续进步，人们生活、饮食得到显著改善，但伴随作息的不规律、饮食的复杂性，导致近年患有输卵管堵塞患者人数逐渐增多，对患者家庭幸福等影响较为严重[4]。据分析临床上导致患者输卵管堵塞的主要因素，多指患者体内炎症通过子宫内膜，不断向上进行蔓延，导致患者输卵管发生炎性改变所致，造成患者输卵管宫腔闭塞或输卵管黏膜粘连等表现，从而影响患者正常妊娠[5]。临床上治疗此类症状，多以手术治疗进行干预，以此疏通患者输卵管，提高妊娠发生率。常规手术治疗过程中，多以B超作为引导方式，并以此开展输卵管插管疏通术，此类治疗方式，具有一定疏通效果，但由于操作期间，需要将导丝导入患者体内，极易对其输卵管黏膜组织造成一定影响，导致治疗效果受到干扰，影响患者预后[6]。随着医疗科技的发展，宫腔镜技术临床应用价值越发显著，临床通过腹腔镜的辅助，能够直观了解患者输卵管插管疏通情况，同时确保手术期间，视野清晰，能够直观观测到患者输卵管受到堵塞的实际位置，并精准控制好需要疏通的力道，缓慢地对输卵管进行疏通，以此全面降低手术对其所产生的影响，临床应用价值极为显著。临床进行输卵管疏通期间，为保障术中视野清晰，需要于患者经期结束后7d进行手术，以此能够保障详细了解患者宫腔内的视野，使其手术能够顺利进行[7]。研究组患者输卵管通畅效果（96.00%）显著高于对照组（80.00%）（P<0.05）。研究结果与王蒙等[8]学者致力研究的《宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的效果观察》中相关论点相近，且临床实施宫腔镜下输卵管插管疏通术比基础治疗的疏通效果更优异，且治疗完成后，患者妊娠情况以及结果等信息，均极为优异，对比差异显著（P<0.05），具备统计学意义。研究组产妇妊娠情况（98.00%）比较对照组（76.00%）更优异（P<0.05）。研究组手术时间短于对照组，研究组住院时间短于对照组，对比差异显著（P<0.05），具备统计学意义。

综上所述，临床治疗患者输卵管阻塞症状期间，予以宫腔镜下输卵管插管疏通术，应用价值较高，能够有效疏通患者输卵管堵塞情况，提高其宫内妊娠率，能够面向基层医疗机构进行推广，值得临床广泛推荐使用。

研究具备参考价值，但受限于研究样本、时间等因素，导致结果极易受到干扰，为此，需要将研究样本、时间进行延长，提高项目客观性。

参考文献

[1] 李艳美，魏红英，李红娟，等.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞性不孕症患者的效果[J].中国民康医学，2022，34（10）：71-73，77.

[2] 刘雪莲.宫腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞患者的应用价值及妊娠成功率观察[J].中国现代药物应用，2022，16（5）：41-44.

[3] OTTA S P，REDDY R G，SANGVIKAR S，et al.Ayurvedic management of female infertility due to tubal blockage[J].J Complement Integr Med，2021，（1）： 155-160.

[4] 李树仙，莫小辉，黎晓琦.脉络宁联合输卵管介入术对输卵管堵塞患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2020，4（6）： 14-16.

[5] 朱蒙蒙，申茹萌，李晖.宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞致不孕的疗效及对性激素水平的影响[J].哈尔滨医药，2021，41（3）：25-26.

[6] 付改英.宫腔镜下输卵管插管疏通术对输卵管堵塞患者输卵管复通率及妊娠率的影响[J].实用中西医结合临床，2021，21（12）：136-138.

[7] 路璐，鲍小强，丁宁，等.宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞致不孕的疗效及对性激素水平的影响[J].中国医师进修杂志，2020，43（10）：896-900.

[8] 王蒙.宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的效果观察[J].中外女性健康研究，2020（6）：192-193.