张文娟 李敏

【摘要】目的：分析康复护理对脑卒中后遗症患者的护理效果。方法：选取我院2020年1月—2022年12月的70例脑卒中后遗症患者，随机将其分成为两组。对照组采取常规护理，观察组采取康复护理。结果：观察组的服药依从性、康复锻炼依从性和复查依从性更高（P<0.05）；护理前，两组的劳动/工作能力、上肢功能、思维能力、视力、情绪、个性、自理能力、社会角色、沟通能力、活动能力、精力和家庭角色评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的劳动/工作能力、上肢功能、思维能力、视力、情绪、个性、自理能力、社会角色、沟通能力、活动能力、精力和家庭角色评分均明显升高（P<0.05），且观察组的劳动/工作能力、上肢功能、思维能力、视力、情绪、个性、自理能力、社会角色、沟通能力、活动能力、精力和家庭角色评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：康复护理对脑卒中后遗症症患者有较好的效果。

【关键词】康复护理；脑卒中后遗症症；护理效果

Observation on the nursing effect of rehabilitation nursing on patients with stroke sequelae

ZHANG Wenjuan， LI Min

Affiliated Hospital of Gansu Medical College，Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective： To analyze the nursing effect of rehabilitation nursing on patients with stroke sequelae. Methods： 70 patients with stroke sequelae from January 2020 to December 2022 in our hospital were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， while the observation group received rehabilitation nursing. Results： The observation group had higher compliance with medication， rehabilitation exercise， and reexamination （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of labor/ work ability， upper limb function， thinking ability， vision， emotion， personality， self-care ability， social role， communication ability， activity ability， energy， and family role between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of labor/work ability， upper limb function， thinking ability， vision， emotion， personality， self-care ability， social role， communication ability， activity ability， energy， and family role in the two groups were significantly increased （P<0.05）， and the scores of labor/work ability， upper limb function， thinking ability， vision， emotion， personality， self-care ability， social role， communication ability， activity ability， energy， and family role in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Rehabilitation nursing has a good effect on patients with stroke sequelae.

【Key Words】Rehabilitation nursing； Stroke sequelae； Nursing effect

腦卒中患者发病后会出现半身不遂、肢体无力和口角歪斜等症状，致残率和致死率均较高，且具有较高的合并后遗症风险，以偏瘫最为多见，一旦合并发生后遗症，会严重影响脑卒中患者的生活质量[1]。脑卒中后遗症患者极容易由于病情而出现负面情绪，而康复护理在改善其预后方面具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月—2022年12月的70例脑卒中后遗症患者，随机分为两组。观察组35例，男17例，女18例，年龄32～75岁，平均年龄（55.14±6.39）岁；对照组35例，男18例，女17例，年龄32～74岁，平均年龄（55.27±5.38）岁。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

康复护理：（1）并发症护理。定时协助脑卒中后遗症患者改变体位，对脑卒中后遗症患者进行翻身和拍背，指导其正确咳嗽，在必要的情况下，可以用机械装置或吸痰对脑卒中后遗症患者的痰液进行清除，保持呼吸道通畅，避免发生肺炎。对于长期卧床的脑卒中后遗症患者，需要采取气垫床，而且定时对机体的受压部位进行按摩，以减少褥疮的发生风险。（2）心理护理：以和蔼和热情的态度与脑卒中后遗症患者交流，有目的地引导患者表达内心对脑卒中后遗症的感受、真实想法或顾虑，分析和了解患者出现负面情绪的根源，结合其心理特点进行有效的开导，教会脑卒中后遗症患者应用冥想疗法和放松疗法等方法对情绪进行自我调节。（3）早期康复训练：根椐脑卒中后遗症患者的神经功能、认知状态以及肌力情况，进行有针对性的、分阶段的早期康复锻炼，包括肢体功能训练、体位训练、语言、能力训练吞咽能力训练、日常生活能力训练和运动能力训练。（4）饮食护理：为脑卒中后遗症患者制定科学、有针对性的以及合理的饮食计划，给予老年脑卒中后遗症患者容易消化且富含维生素、热量、蛋白质的食物，必要时可进行营养支持，以增强患者的组织修复能力和机体抵抗力。

1.3 观察指标

比较两组的服药依从性、康复锻炼依从性和复查依从性。

采取脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL），包括：劳动/工作能力（3个条目）、上肢功能（5个条目）、思维能力（3个条目）、视力（3个条目）、情绪（5个条目）、个性（3个条目）、自理能力（5个条目）、社会角色（5个条目）、沟通能力（5个条目）、活动能力（6个条目）、精力（3个条目）和家庭角色（3个条目），评分越高，生活质量越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组服药依从性、康复锻炼依从性和复查依从性对比

观察组的服药依从性、康复锻炼依从性和复查依从性更高（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量对比

护理前，两组的劳动/工作能力、上肢功能、思维能力、视力、情绪、个性、自理能力、社会角色、沟通能力、活动能力、精力和家庭角色评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的劳动/工作能力、上肢功能、思维能力、视力、情绪、个性、自理能力、社会角色、沟通能力、活动能力、精力和家庭角色评分均明显升高（P<0.05），且观察组的劳动/工作能力、上肢功能、思维能力、视力、情绪、个性、自理能力、社会角色、沟通能力、活动能力、精力和家庭角色评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑卒中的病因较多且比较复杂，包括血栓出血导致的出血性卒中；或脑血管血栓栓子脱落而引起动脉栓塞；或如动脉粥样硬化引起患者的颈内动脉狭窄，导致脑血管破裂，从而发生脑卒中[2-3]。另外，不健康的生活方式如缺乏运动、长期吸烟史、不良饮食习惯、合并基础疾病、酗酒史等也会使脑卒中的发病风险明显增加。脑卒中后遗症指的是患者发病1年后，患者仍然存在失语、口眼歪斜、精神障碍和偏瘫等症状，脑卒中后遗症期与恢复期相比较，其恢复速度比较缓慢，患者的生活质量较低，大部分均合并运动功能障碍，患者会出现肌力异常以及肢体软瘫[4-6]。脑卒中后遗症包括言语障碍、运动感觉障碍、认知障碍以及吞咽障碍，其中偏身感觉障碍即脑卒中患者的浅部和深部感觉减退，运动障碍表现为面瘫和偏瘫，如常见的流涎以及口歪眼斜等，还包括偏盲、走路无法平衡、视力异常和共济失调等[7-8]。由于很多脑卒中后遗症患者缺少康复理念和医学知识，且很多患者缺乏主动训练的积极性和重视程度，对于自身肢体的不协调，大部分脑卒中后遗症患者寄希望于“自然恢复”，从而导致很多具有一定恢复潜力的脑卒中后遗症患者终身残疾[9-11]。康复护理的目标主要是结合非医学合医学与康复方法，采取综合性方法减轻残疾程度以及预防残疾的发生，训练脑卒中后遗症患者尽快适应周围的环境，以提高患者的参与社会能力及活动能力，改善其生活质量[12]。本研究发现，观察组的服药依从性、康复锻炼依从性和復查依从性更高（P<0.05），表明康复护理能明显提高依从性。观察组的劳动/工作能力、上肢功能、思维能力、视力、情绪、个性、自理能力、社会角色、沟通能力、活动能力、精力和家庭角色评分明显高于对照组（P<0.05），表明康复护理能有效改善生活质量。

综上所述，康复护理对脑卒中后遗症症患者有较好的效果。

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