张梅兰,王玉梅

(1.泉州市惠安县百崎回族乡卫生院妇产科,福建 泉州 362124; 2.泉州市妇幼保健院儿童医院 生殖医学中心,福建 泉州 362000)

阴道炎是临床妇科的高发疾病。这种疾病,在临床上发病年龄无特异性,患者在发病后主要表现为阴道瘙痒和白带增多等症状,这会严重影响病人的日常生活。阴道炎在目前临床上属于常见的妇科疾病,患者在发病后可能表现为白带增多、阴部疼痛和瘙痒的症状[1]。妊娠合并滴虫性阴道炎在发病后病情较为复杂,尤其是部分患者在接受长时间治疗后病情未得到改善,医师在进行患者的临床治疗时,需要根据患者的病情状况进行综合分析,选择一种合理的方案[2]。而在对患者进行治疗时,具体的用药方案选择必然会影响最终的治疗结果。西医药物在临床应用过程中虽然能够起到一定的治疗效果,但总体来说存在不良反应,尤其是阴道炎本身就属于一种难治性的疾病,所以如果长期用药反而会导致患者出现额外的不良反应[3]。乳酸杆菌是革兰阳性菌的一种,葡萄糖等糖类可被它分解为乳酸,根据多个实验结果可知,乳酸杆菌对上皮细胞亲和度较高,能够起到良好的抗病原菌作用,并对病人的的阴道功能起到保护作用,尽管已经证实了乳酸杆菌与甲硝唑联合起来对滴虫性阴道炎病人进行干预时,会产生非常理想的疗效,但是否可以对妊娠期病人进行使用,以及疗效是否良好,尚待考究[4]。本次研究探究在进行妊娠合并滴虫性阴道炎的治疗时,用乳酸杆菌联合甲硝唑来医治所产生的价值,如下所示。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

筛出2017.9～2020.6在我院接受药物治疗的80名妊娠合并滴虫性阴道炎病人,均分为两组。实验组:年龄21～35岁,平均(25.2±2.4)岁,对照组:年龄22～35岁,平均(26.2±1.8)岁。所有病人在入院时由医师确诊为妊娠合并滴虫性阴道炎。

纳入标准:患者符合第7版妇产科学中关于滴虫性阴道炎诊断;患者存在明显的阴道不适感,有白带增多和阴道瘙痒症状;患者对于本次研究知情,并按要求签署知情同意书。

排除标准:排除合并存在其他妇科炎症患者;排除机体状态较差,无法接受后续治疗工作患者;排除对本次研究中药物过敏或不耐受病人。

此次实验中病人的一般资料可比性良好,可进行本次对比性实验(P>0.05)。

1.2 方法

对照组时以复方甲硝唑阴道栓(规格:3g×10粒/盒,河北金牛原大药业科技有限公司,批号:09200204)作为治疗药物,患者在接受治疗时采用阴道给药方式,具体操作为:佩戴指套将药物直接塞入阴道深处,每次用药剂量为1～2粒,每晚接受一次治疗,一个疗程为连续治疗7天。

对实验组病人基于对照组基础联合应用乳酸杆菌胶囊(规格:0.25g×5粒/盒,内蒙古双奇药业有限公司,批号:202002008)进行治疗,治疗方法:患者在外阴清洗后直接将乳酸杆菌胶囊放置进入阴道深处,患者每次用药两粒,每晚用药一次,连续用药7天后为一个疗程。

本次研究中所有患者在接受治疗时,遵照医嘱做好自我管理,注意阴道部位卫生。患者均连续治疗两个月后,由医师对患者进行观察,对病人的治疗效果进行评估。

1.3 评价标准

痊愈:医治后,病人阴道完全不存在不适现象,检测阴道分泌物也完全不存在炎性指标;有效:病人医治后阴道完全不存在不适现象,对病人阴道分泌物进行监测发现炎性指标有所改善,但并未完全恢复正常;无效:治疗后患者等阴道炎症状未见明显改善,甚至出现病情加重的情况。

在对患者进行中医积分判断时,需要根据中医病症诊断疗效标准制定。根据《中药新药临床研究指导原则》阴道炎中医证候积分主要根据白带量多、阴中灼热暨胀﹑白带腥臭进行判定,无症状为0分,轻度为1分,中度为2分,严重为3分,总计中医证候积分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组患者临床效果

干预病人后的总有效率,实验组的明显更高一些,组内数据对比分析存在统计学差异(P<0.05)。详情见表1。

表1 两组患者临床效果比较

2.2 比较两组患者治疗后的症状积分

干预后,对两组病人的个体状况进行评估后,恢复情况比较的结果是:实验组相比对照组要更好,分析两组数据显示,治疗效果比较的结果是:实验组相比对照组更好(P<0.05)。详情见表2。

表2 两组患者临床效果比较

2.3 两组炎性因子水平变化的比较

治疗前两组炎性因子水平对比无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者DD、IL-6、CRP均有所下降,但是治疗后DD、IL-6水平实验组较对照组低,两组进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

3 讨论

阴道炎在临床上较为常见[5],主要是细菌、霉菌和滴虫等多方面因素的影响下所导致的,在临床上与多种因素密切相关[6],患者在发病后症状主要表现为不同性状的白带增多以及不同症状的外阴、阴道瘙痒,有较为密切的关联病人往往会出现局部炎症,发病后不出现任何的症状和体征的病人大概约有10%～50%,目前临床上15～44岁处于育龄期的女性发病率大概为15%～64%,这也是育龄期女性最常见的一种阴道感染性疾病[7]。

阴道炎在临床上的主要传播方式为性交传播,不仅容易重复感染,同时治愈难度较大,会对女性的身体健康和日常生活产生直接的影响。就阴道炎的相关临床研究来看,阴道炎属于一种可逆性的盆腔炎,是引发女性出现不孕不育和早产流产的主要原因[8]。并且由于这一疾病在临床上的传播方式为性交传播,所以男性在某些病原菌的影响下也会失去生育能力,则针对女性阴道炎开展有效的治疗是保障男女健康的关键。在开展患者的临床治疗时,需要从实际情况入手,及时开展患者的临床治疗,这一疾病在临床上的发病率较高,而将甲硝唑应用于患者的治疗中,是临床上的一种常用药物[9]。甲硝唑能够进入微生物细胞中,在氧化的还原电位下,硝基能够直接还原成为氨基,能够起到病原菌DNA合成抑制的效果破坏正常的细胞结构,而在进行患者的临床治疗时,用药方式的选择将直接决定患者的治疗质量。在治疗过程中应用复方甲硝唑阴道栓剂,则能够使药物直接作用于阴道[10],使患者自身阴道内保持一个较为平衡的酸碱度。对于患者的疾病能够起到良好的治疗效果,同时在对患者进行治疗时选择的甲硝唑栓剂,并不会引发患者出现额外的不良反应,避免了患者长时间且大剂量地使用抗生素而引发的不良症状,对于提高患者的治疗效果以及提高患者的治疗安全性来说,都是十分重要的。

乳酸杆菌在进入女性阴道后,能够调节阴道内部有益菌群,改善阴道内环境,并在一定程度上提高患者的机体免疫功能,消除患者体内的炎性因子。除此之外,乳酸杆菌还能够结合存在于阴道上皮细胞的糖原[11],通过这一效应,可将糖原分解为乳酸,造成乳酸大量产生,因此会让阴道一直处于酸性状态,进一步破坏了适合病菌生长的环境,以此来清除病原菌且有助于阴道滴虫转阴;自阴道给药后,乳酸杆菌不但可以竞争性黏附于阴道上皮细胞,而且还可竞争营养物质,其发挥抑制病原菌感染、致使病原菌逐渐死亡,预防疾病再次发生的作用。在本次研究结果中显示,相较于对照组来说,实验组内患者疗效明显更优,总有效率更高。其中原因可能是乳酸杆菌占阴道总菌群95%以上,其主要黏附于阴道上皮细胞,可以有效避免病原菌的侵袭,不仅如此,它还会分泌许多溶菌素、细菌素,而引起滴虫性阴道炎疾病的原因包括:阴道防御功能降低、乳酸杆菌含量减少。所以,通过补充乳酸杆菌增加菌种含量使阴道微生态环境、机体免疫功能保持正常,治疗效果也因此得到优化。

总的来说,妊娠合并滴虫性阴道炎的病情较为复杂,多方面因素都有可能对最终的治疗效果产生影响,在进行患者的临床治疗时,研究人员需要针对滴虫性阴道炎的特点进行分析,给予患者乳酸杆菌联合甲硝唑进行用药治疗,能够有助于改善患者的治疗效果。