毛意

摘要：目的 研究艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果。方法 选取2021年1月～2022年1月在我院治疗的反流性食管炎患者92例，随机分为对照组（莫沙必利治疗）和观察组（艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗），比较两组临床疗效、症状改善和胃肠激素水平、炎症因子水平、生活质量评分及不良反应。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组反流症状积分和焦虑评分低于对照组、胃动素和胃泌素指标高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后的炎症因子水平显著低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后的生活质量评分高于（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 采用艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎，能有效改善患者临床症状，缓解焦虑情绪，提高患者生活质量，具有显著的治疗效果，且不良反应少。

关键词：艾司奥美拉唑；莫沙必利；反流性食管炎；效果

反流性食管炎是目前临床上常见的一种疾病，表现为反酸、烧心、胸骨后不适。主要是十二指肠和胃内容物反流到食道，引起食道黏膜的病变。反流性食管病和精神压力过大、肥胖、长期吸烟、饮酒都密切相关。此病在胃镜下表现为食管黏膜糜烂，严重时会出现食管溃疡。一旦出现胸骨后不适或者反酸、烧心，甚至进食有梗阻感或异物感，要及时进行诊断治疗，以避免造成严重后果[1]。

临床常用莫沙必利进行药物治疗，对于促进胃动力具有很好的疗效，但对改善临床症状效果不佳；而艾司奥美拉唑抑酸效果更长久。因此，将两种药物联合使用，会达到更为有效的作用[2]。本研究选取在我院治疗的92例反流性食管炎患者为研究对象，探讨艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2022年1月在我院治疗的反流性食管炎患者92例，随机分为对照组（n=46例）和观察组（n=46例）。对照组男26例、女20例，年龄57～80岁、平均年龄（66.05±2.45）岁；观察组男24例、女22例，年龄55～78岁、平均年龄（65.02±1.48）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行莫沙必利（Sumitomo Dainippon Pharma Co.，Ltd.，国药准字J20140149）治疗，1日3次，每次1片（5mg），饭前或饭后服用。观察组在对照组基础上采用艾司奥美拉唑（阿斯利康有限公司，国药准字J20130075）联合治疗，一片20 mg，1日1次，1次2片。两组均治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效。（2）比较两组治疗前后的症状改善情况（反流症状评分和焦虑评分）和胃肠激素水平情况（胃动素和胃泌素）。（3）比较两组治疗前后的炎症因子水平，包括TNF -α、CRP和IL -6水平，采用酶联免疫法进行检测。（4）比较两组治疗后的生活质量评分，主要维度为躯体功能、心理功能、社会功能及自护能力，评分越高，患者生活质量越高。（5）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 兩组症状改善情况和胃肠激素水平比较

观察组反流症状积分、焦虑评分显著低于对照组，胃动素和胃泌素水平明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后的炎症因子水平对比

观察组的TNF-α、CRP和IL-6水平均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组治疗后的生活质量评分对比

观察组在躯体功能、心理功能、社会功能及自护能力方面的生活质量评分显著更优（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组治疗后的不良反应发生情况对比

观察组的不良反应发生率为6.52%，明显低于对照组的23.91%，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表5。

3讨论

反流性食管炎是各种原因导致食道下段括约肌松弛，胃内容物反流进入食道，对食管进行化学灼伤所造成的[3]。比较常见的原因是胃和食管交界贲门功能发生改变，贲门口松弛或者关闭不全，造成食管反流。多数跟患者的生活起居、饮食不规律有关。临床上可以观察到一个现象，发生反流性食管炎的患者多数有一个特点，都是在进食后1 h内有平卧或半卧的习惯。现在生活节奏很快，很多人吃完饭可能就休息，多数都是卧位或半卧位，所以反流性食管炎在临床有很高的发生率很高[4-5]。主要表现为反酸、上腹胀痛等，也可出现胸痛、咳嗽、喘息、声音嘶哑、咽痛、睡眠障碍等症状。食管外症状还包括反流相关咽炎、反流相关咳嗽、反流相关哮喘。胃食管反流病本身不属较严重疾病，主要是影响生活质量。但对于严重的反流性食管炎患者，如果没有重视，没有得到及时、有效、规范的治疗，可能反复发作导致迁延不愈，从而引起更严重的并发症，如食道下段狭窄、食管和胃连接部肿瘤等，因此出现以上症状要及时去医院检测治疗[6]。

临床常用药物治疗，如莫沙必利，属于促动力药，能促进胃肠道的蠕动。餐前半小时服用莫沙必利，能促进胃肠道的蠕动，对临床症状的改善具有显著效果。但此药对于胃酸分泌的抑制作用不够明显，也就不能很好地起到治疗反流的效果[7～8]。而艾司奥美拉唑镁肠溶片，具有显著的抑制胃酸分泌的作用，容易在肠液中被吸收，减少了对胃黏膜的刺激，用于胃食管反流病的治疗，可以有效预防复发和控制症状。在临床上，该药还可以用于胃溃疡、十二指肠溃疡。此外，还可以用于抗幽门螺杆菌的治疗，通常与其他药物联合使用，效果更佳[9]。本次研究结果显示，联合治疗后，观察组的总有效率高达97.83%，症状改善情况及胃动素和胃泌素指标更佳、炎症因子水平评分更低、生活质量评分更优，且不良反应发生率更低，相比对照组，组间差异显著（P＜0.05）。证明以上两种药物联合使用，是一种更安全有效的治疗方法。此外，反流性食管炎患者在平时要注意保持健康的生活方式，避免暴饮暴食、饮食不规律，忌吸烟饮酒、辛辣刺激食物、过多甜食、咖啡、浓茶等，以免导致反流性食管炎；睡前3小时避免进食，睡觉时适当抬高床头防止反流；在日常生活中适当锻炼，保持乐观精神状态。

综上所述，对反流性食管炎患者采用艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗，能有效促进胃动力，抑制胃酸分泌等造成的反流症状，降低炎症因子和不良反应的影响，值得临床治疗中进一步推广应用。

参考文献

[1] 张婵萍，胡婧，谢杏芝，等.艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎效果及对血清CGRP、IL-4、IL-17水平的影响[J].浙江医学，2021，43（21）：4.

[2] 郭海军，高峰丽，王宝珍，等.枸橼酸莫沙必利联合艾司奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的临床疗效及对血浆胃肠激素和炎性因子的影响[J].中国处方药，2020，18（11）：3-5.

[3] 任怀山.艾司奥美拉唑、铝碳酸镁和莫沙必利联合治疗反流性食管炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2018，12（12）：2-3.

[4] 张海锋.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果与不良反应发生情况分析[J].中国现代药物应用，2021，15（5）：173-175.

[5] 韦华胜，许保，杨月才.莫沙必利及奥美拉唑联合治疗老年反流性食管炎的临床效果[J].现代消化及介人诊疗，2018，23（5）：577-580.

[6] 李霞.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（33）：30-32.

[7] 杨勤.埃索美拉唑、莫沙必利及镁加铝三联疗法对反流性食管炎患者的疗效及GAS、MOT水平的影响[J].中国医学创新，2019，16（10）：123- 126.

[8] 史真雁，李真真，娄晓.莫沙必利联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎的效果及对血浆胃肠激素水平的影响[J].中国实用医刊，2020，47（20）：108-110.

[9] 张建表，高泽立，许辰.枳术宽中胶囊联合莫沙必利和雷贝拉唑钠治疗反流性食管炎临床疗效及对血清MOT、GAS与炎症因子的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2019，27（3）：168-171.