循证护理在高危孕产妇护理管理中的临床应用分析

2023-05-30马小琴陈媛媛

婚育与健康 2023年1期

马小琴陈媛媛

【摘要】目的：研究对于高危孕产妇应用循证护理的效果。方法：于我院高危孕产妇中随机抽取64例，分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组采取循证护理，对比两组护理效果。结果：观察组剖宫产、阴道分娩率显著优于对照组（P<0.05）。观察组不良妊娠结局较对照组显著减少（P<0.05）。护理后，观察组BSES、SF-36评分显著高于对照组（P<0.05）。护理后，观察组SDS评分显著优于对照组（P<0.05）。结论：对于高危孕产妇采取循证护理干预后有利于降低剖宫产率，同时预防不良妊娠结局，更有利于产妇心理健康，提升其生活质量。

【关键词】高危孕产妇；护理管理；循证护理；妊娠结局

Analysis of clinical application of evidence-based nursing in nursing management of highrisk pregnant women

MA Xiaoqin， CHEN Yuanyuan

Haiyuan County People’s Hospital， Haiyuan， Ningxia 755200， China

【Abstract】Objective： To study the effect of evidence-based nursing on high-risk pregnant women. Methods： 64 high-risk pregnant women in our hospital were randomly selected and divided into the control group and the observation group.The control group was given routine nursing，and the observation group was given evidence-based nursing.The nursing effects of the two groups were compared. Results：The rate of cesarean section and vaginal delivery in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05）.The adverse pregnancy outcome in the observation group was significantly less than that in the control group（P<0.05）.After nursing，the BSES and SF-36 scores in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.After nursing，the SDS score in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Evidence based nursing intervention for high-risk pregnant women is beneficial to reduce the cesarean section rate，prevent adverse pregnancy outcomes，which is more conducive to maternal mental health，and improve their quality of life.

【Key Words】High risk pregnant women； Nursing management； Evidence based nursing； Pregnancy outcome

高危孕產妇是指患有妊娠期各种疾病或者存在一定危险威胁母婴结局的产妇，由于妊娠期、分娩前后存在的危险因素多，母婴安全受到一定威胁[1]。循证护理是在科学研究的指导下展开，根据护理问题出发搜集相关资料，从实证研究中总结护理经验，达到解决护理问题的目的，从而让护理质量得到提高[2]。为研究应用循证护理的效果，本文于本院2021年1月—2021年12月收治的高危孕产妇中，随机选取64例进行分析。

1.1 一般资料

以本院64例产妇为样本。对照组32例，年龄22～30岁，平均年龄（27.16±3.20）岁，孕周32～36周，平均孕周（35.70±1.42）周，初产妇 18例，经产妇14例；观察组32例，年龄23～31岁，平均年龄（27.20±3.14）岁，孕周32～36周，平均孕周（35.52±1.39）周，初产妇17例，经产妇15例。两组产妇具有可比性（P>0.05）。纳入标准：①所有孕产妇均为高危孕产妇，对本研究知情；②具备正常沟通能力；③全程参与，无中途退出。排除标准：①存在免疫性疾病或者恶性病变；②多胎妊娠；③存在严重器官功能障碍；④中途退出，不配合治疗。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规护理，加强孕期检查监护，对产妇饮食、运动以及自我护理进行指导，根据孕周定期科普分娩和喂养知识。

1.2.2 观察组采取循证护理，包括：（1）建立循证护理小组：由产科医师、助产士、营养师、内分泌科医师、资深护师等构成循证护理小组，提出“高危孕产妇的护理干预措施”问题。通过查询知网、万方等数据库查询相关文献资料，进行头脑风暴，将理论和实践经验相结合形成循证护理方案。根据循证护理方案对全体护士展开培训，要求护士进行学习，按照规范进行临床护理。（2）健康宣教：针对高危孕产妇建立档案进行跟踪式管理，分配对应的责任护士，由1～2名责任护士进行高危孕产妇的护理。护士主动向产妇进行自我介绍，向产妇告知护理内容，和产妇建立良好的关系。可添加产妇微信，方便护理工作开展。根据产妇孕周进行对应内容的健康宣教，耐心告知产妇高危妊娠的风险，用专业知识解答产妇疑问，并使用成功阴道分娩案例鼓励产妇，让产妇建立信心，保持良好心态。以视频和图片结合方式介绍妊娠分娩流程，详细讲解分娩产程，让产妇能够正确看待阴道分娩的优势。（3）饮食运动护理：从高危孕产妇建立档案后应展开饮食运动护理，需要对孕产妇的运动饮食进行指导。高危孕产妇需要严格控制体重，应食用营养搭配合理的饮食，避免过度饮食，给予低盐低脂、高维生素以及高蛋白饮食。并鼓励产妇适当运动，可学习一些安全简单的瑜伽动作，保证每日慢走散步。（4）健康监护：通过微信方式定期询问产妇胎心监测情况，记录产妇血压、体重以及腹围等变化情况，进行跟踪式管理。指导产妇监测胎心，观察胎动的方法。告知产妇可能出现的不适感，有异常情况应及时到医院就诊。（5）分娩训练：组织高危孕产妇在分娩前学习分娩方法，和配偶一同参与。使用分娩球体验自然分娩流程，了解分娩流程。要求配偶能够帮助和体谅产妇，能够给予其心理支持。通过模拟分娩训练，指导产妇学习正确用力方法，跟随宫缩节律调整呼吸，正确用力，保证产妇掌握分娩方法。（6）喂养训练：于分娩前组织喂养训练，使用新生儿模型练习喂养护理新生儿，要求产妇和配偶一同学习，掌握正确抚触、哺乳、叩背等方法，提高产妇自我效能感。通过模型练习提高产妇及配偶的护理技能，能够提前了解新生儿喂养中可能出现的问题，适应父亲母亲角色。（7）产后恢复：根据产妇恢复情况及早对产妇进行康复指导，指导产妇进行运动练习，可进行简单的瑜伽运动，鼓励产妇下床运动。鼓励产妇及早开始哺乳，可促进子宫收缩以及产后恢复，指导产妇或家属对乳房按摩。叮嘱产妇产后每天清洗外阴2次，应穿着舒适棉质衣物，勤换洗内衣裤。指导产妇进行盆底肌训练，促进盆底功能的恢复，指导产妇学习训练方法，积极预防腹壁松弛。应耐心观察产妇心理状态，积极进行心理干预，耐心开导产妇保持良好心态。肯定产妇的配合和辛苦，引导家属多安抚体谅产妇情绪，能够包容和支持产妇，改善其抑郁情绪。

1.3 观察指标

（1）统计两组剖宫产、阴道分娩率。（2）统计两组不良妊娠结局。（3）使用母乳喂养效能感量表（BSES）调查，分数高代表效能感高。使用生活质量表（SF-36）[3]调查，分数高代表生活质量更好。使用抑郁情绪量表（SDS）[4]调查，分数低代表情绪状态更好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组妊娠方式对比

观察组剖宫产12例（37.50%），阴道分娩20例（62.50%），显著优于对照组[剖宫产18例（56.25%），阴道分娩14例（43.75%）]，两组对比，差异显著（P<0.05）。

2.2 两组妊娠结局对比

观察组不良妊娠结局较对照组显著减少，两组对比，差异显著（P<0.05），见表1。

2.3 两组产妇效能感、生活质量与情绪状态对比

护理后，观察组BSES、SF-36评分显著高于对照组，SDS评分显著优于对照组，两组对比，差异显著（P<0.05），见表2。

高危孕产妇妊娠分娩风险高，极容易造成胎儿难产甚至死亡等不良结局，直接威胁到母婴安全。循证护理作为一种科学有效的护理模式，经过医护人员查阅资料，总结经验，采取更加科学的护理手段介入，更能发挥出护理干预对于产妇的作用。循证护理经过医护人员查阅资料后，为高危孕产妇建档进行跟踪管理。责任护士对高危孕产妇进行科普，详细了解疾病、高危妊娠、分娩流程等知识，提高孕产妇对于妊娠的了解，能够更理性地看待高危妊娠，积极配合护理，改善其紧张、恐惧的情绪。同时展开运动饮食指导，加强高危孕产妇对于体重的控制，增加运动量，更有利于阴道分娩。同时展开分娩训练、喂养训练、健康监护等护理，让产妇和家属提前学习分娩用力方法，护理新生儿方法，能够自觉进行健康管理。产后积极进行康复指导，关注产妇心理健康，更有利于产妇产后恢复，预防产后抑郁的发生，对于预防不良妊娠结局具有积极作用。

经过本文对比分析，观察组剖宫产、阴道分娩率显著优于对照组（P<0.05）。观察组不良妊娠结局较对照组显著减少（P<0.05）。可见经过循证护理对高危孕产妇进行护理管理，提高阴道分娩率，有利于保护产妇安全分娩。另一方面，护理后，观察组BSES、SF-36与SDS评分显著优于对照组，两组对比，差异显著（P<0.05）。证实通过循证护理的应用，更有利于提升产妇自我效能感，帮助产妇适应产后自我护理以及喂养新生儿，在一定程度上缓解产妇抑郁情绪，提高孕期及分娩后的生活质量。

综上所述，对于高危孕产妇采取循证护理干预后有利于降低剖宫产率，同时预防不良妊娠结局。经过护理干预后产妇效能感得到显著改善，更有利于产妇心理健康。