朱向峰 张 锋

国内各医院使用的内镜追溯系统的全程追溯流程相似，包括内镜开始洗消前在读卡器上分别刷操作员卡和内镜ID卡，完成内镜洗消后系统自动记录各步骤的时间，内镜使用前再次刷内镜ID卡。内镜室工作人员均持有特定的操作员卡，但所有卡的外表相同，不易分辨，造成洗消效率下降，甚至发生刷错卡情况，影响追溯质量。我院内镜中心自2021年12月起将可伸缩扣应用于内镜追溯流程中，效果良好，现报道如下：

1 使用材料

可伸缩扣（得力集团有限公司生产）主要结构包括外壳、夹扣、夹条（图1）。外壳原料为苯乙烯-丙烯腈共聚物，表面经磨砂处理，内置发条和尼龙线，尼龙线伸缩长度可达80 cm；夹扣为金属材料，夹条为透明聚氯乙烯材料，设有金属按扣。

图1 可伸缩扣实物

2 使用方法

将系在操作员卡的线绳放于打开的夹条上，扣上按扣，使操作员卡通过线绳与可伸缩扣相连接。另取一个自锁式尼龙扎带穿过夹扣，锁上扎带使其与夹扣相连接。在清洗槽后上方的面板靠左侧粘贴若干挂钩，每个挂钩上方贴数字标识，从左至右依次编号，如有3个挂钩，则从左至右依次为1、2、3号。每天负责洗消的人员将操作员卡通过夹扣上的扎带与挂钩相固定。根据追溯流程，内镜洗消前需要在读卡器上刷操作员卡（图2），洗消人员选择自己在特定号数的操作员卡并将其放于清洗槽左侧区域（读卡器固定位置）读取信息，系统记录对该内镜进行洗消的人员姓名。每天洗消工作结束，洗消人员将操作员卡与可伸缩扣一同取下，消毒后放于抽屉中。

图2 洗消人员在读卡器上刷操作员卡

3 效果评价

将2021年11月操作员卡放在清洗槽边缘100次设为对照组，2021年12月操作员卡连接可伸缩扣固定于挂钩100次设为观察组。刷卡时间（从开始取操作员卡到准确拿到并刷卡成功的时间）：对照组（2.7±1.0）秒，观察组（1.1±0.4）秒，差异有统计学意义（u= 14.86，P＜0.01）；洗消人员共25人，观察组洗消人员满意率为100%（25/25），高于对照组的64.0%（16/25），差异有统计学意义（χ2= 8.67，P＜0.01）。

4 使用体会

通过医院信息系统可调取内镜全程追溯数据，包括患者姓名、性别、年龄、ID号、操作医生、开始时间、结束时间、患者使用的内镜编号、洗消员及该内镜的洗消过程等[1]。追溯数据的高质量获取依赖于对内镜全程追溯流程的正确应用和严格执行。

可伸缩扣以往常被用于悬挂医务人员工牌，因尼龙线有伸缩、长度可调节的特点，也用来悬挂操作员卡。将可伸缩扣与操作员卡一起固定于挂钩，使操作员卡定位放置，每个挂钩上的编号又能有效区分不同人员的卡。洗消人员只要记住自己卡悬挂位置上的编号即可完成刷卡，有效节约刷卡时间，也避免误刷他人卡，提高工作效率。

可伸缩扣使用前，操作员卡均放在清洗槽边缘，由于操作员卡外观完全相同，很难进行区分，每次刷卡前要先找到自己的卡。随意将卡放在清洗槽边缘，可能会发生操作卡丢失状况。而使用可伸缩扣能有效解决以上问题，明显提升洗消人员满意度。