贾伟

北京高血压防治协会会长、中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师王增武

“高血压具有高患病、高致残、高致死特点，犹如埋在人体的一颗定时炸弹，一旦引爆将给心脏、大脑、肾脏等器官造成严重伤害。”近日，北京高血压防治协会会长、中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师王增武在接受《民生周刊》记者采访时说。

据统计，我国高血压患者已超3亿，其中，大约80%患者分布在基层（城市社区和农村地区）。在这场高血压防控战中，基层医疗机构已成为主战场，而医患双方则是主力军。

如何提升基层高血压综合防控能力？在王增武看来，一方面，进一步推动高血压防控指南、诊疗手段、管理方法在基层落地落实落细，强化防控体系建设加大政策倾斜力度；另一方面，对于确诊患者，加强健康科普宣教，提高服药依从性，延缓病情再发展，做好患者全生命周期疾病管理。

生活中，很多人对高血压存在认知误区，再加上早期症状不明显，容易被忽视。即便是已确诊的一些高血压患者，日常对血压控制不了解、不配合。

有人把身体血管比喻成城市管道，一条条管道密集分布在城市地下。管道堵了可以疏通，但血管堵了就会要命。血管分为动脉、静脉、毛细血管，其中动脉作为人体“生命线”，主要负责输送各种营养成分及氧气，保持身体各脏器正常运转。

随着年龄增长，身体各器官各功能逐渐衰老。而在各类血管中，动脉老化对人体影响巨大，可直接引发高血压、心力衰竭、老年痴呆和肾衰竭等疾病。

值得注意的是，尽管这种“衰老”不可逆转，但后天因素（饮食和生活方式）引起的血管“早衰”可以通过健康生活方式进行预防。比如：戒烟戒酒、作息规律、合理膳食（减少高糖高油高脂高盐）等。

王增武表示，高血压对身体健康影响不容小觑，正确认知血压范围（90～140/60～90毫米汞柱），关注血压变化，做好自己健康的第一责任人。

如今，我国倡议每年测量血压年龄由35岁以上人群提早至18岁及以上人群，其背后原因正是高血压年轻化趋势加快。此外，对于高血压家族史、超重、长期暴饮暴食、血压偏高但未超过正常范围的人群，堅持做好血压监测。

“以前是堵漏，现在是关口前移，更强调以防为主、防患于未然的理念，帮助年轻人降低患病风险。”王增武说。

我国2009年启动实施了国家基本公共卫生服务项目，将高血压规范化管理纳入基层社区基本公共卫生服务范畴。

数据显示，到2020年，城乡社区年度服务高血压患者超过1亿人。此外，相比从前，高血压知晓率、治疗率和控制率有所提升，分别为50%、45%和15%，其中控制率增加了2～3倍。

不仅于此，2019年，国务院印发的《国务院关于实施健康中国行动的意见》提出，全面落实35岁以上人群首诊测血压制度，加强高血压、高血糖、血脂异常的规范管理。这为推动高血压等慢性疾病防控工作指明了方向、提供了遵循。

王增武认为：“国家对高血压防控工作的重视和支持是不断推动基层防控取得突破的关键所在。”

从医以来，王增武一直关注高血压的基层防治。除了医生，他还有一个身份—国家心血管病中心社区防治部主任。

“通过培训、带教、交流等方式，推动包括高血压在内的心血管病的防治技术、知识、理念在基层普及与应用，从而提高基层医疗机构诊疗水平，降低心血管病发病率、死亡率、致残率。”王增武介绍。

目前，国家心血管病中心与全国多个省、市建立密切合作关系，积极构建心血管病防控协作网，不断推动优质医疗资源向基层医疗机构辐射，进一步织密织牢心血管病三级防治网络体系。

尽管我国近年高血压防控工作取得了明显进步，但与发达国家相比，还存在一定差距。例如，美国高血压控制率已达到约50%，而我国高血压控制率为15%。

“任重道远。”王增武坦言，“这是一项长期、系统的社会性工程，需要凝聚学校、媒体、医院、科研单位、医疗企业等各种社会力量共同参与、形成合力，推动各项工作落到实处、见到实效。”

他表示，下一步将持续扩大高血压等慢性疾病防治宣传力度，开展校园疾病防治科普宣传活动，树立中小学生健康行为理念。

此外，我国幅员辽阔、疆域广大、人口众多，各地经济发展水平、生活环境、饮食习惯等方面有所不同。如何走出一条符合中国国情的高血压防控之路，这是王增武经常思考的问题。

从国家层面来看，高血压防控更强调健康宣教、早期筛查、早期诊疗、疾病管理、定期随访。但从区域层面来看，更着重强调其可行性和有效性。

因地制宜，才能精准施策。王增武认为：“需要统筹考虑各地实际情况，补短板、锻长板、提质效、建机制，因时因势优化当地高血压防控措施。”

随着互联网技术的快速发展，为基层高血压防控提供了有力支撑。针对此，国家心血管病中心启动了“心血管病防治技术服务平台”，为基层医护人员提供线上培训和指导。

通过“云+网+端+智能硬件”，为基层医疗机构提供科学评估和辅助诊疗，帮助基层医护人员担负起血压防治的责任。

“不仅要提升医护人员诊疗能力，同时还要帮助患者树立健康理念，养成健康行为。医患共同努力才能形成合力，防控才能取得真正成效。”王增武说。