李文慧

【摘要】目的：研究对急诊颅脑外伤患者予以循证护理的护理效果。方法：观察对象选择于2021年12月—2022年12月就诊于我院急诊的65例颅脑外伤患者，随机方法分组观察，33例予以循证护理者纳入试验组，32例予以常规护理者纳入对照组，对比和评价护理效果。结果：与对照组患者比较，试验组并发症明显更少（P<0.05）；负性情绪两项评分护理前对比（P>0.05）；相对对照组，护理后试验组负性情绪更优（P<0.05）；相对对照组，护理满意度试验组更优（P<0.05）。结论：对急诊颅脑外伤患者予以循证护理效果突出，可减少并发症，使患者心理状态得以改善，可促进护理满意度提升，建议推广。

【关键词】急诊颅脑外伤；循证护理；并发症；负性情绪；护理满意度

Study on the effect of evidence-based nursing in emergency craniocerebral trauma patients

LI Wenhui

Department of Neurosurgery， The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To study the nursing effect of evidence-based nursing for patients with emergency craniocerebral trauma. Methods： 65 patients with craniocerebral trauma admitted to the emergency department of our hospital from December 2021 to December 2022 were selected as subjects and randomly divided into groups. 33 patients receiving evidence-based nursing were included in the experimental group and 32 patients receiving routine nursing were included in the control group. The nursing effect was compared and evaluated. Results： Compared with control group， complications in experimental group were significantly less （P<0.05）. Comparison of negative emotion scores before nursing （P>0.05）； Compared with the control group， the scores of negative emotion after nursing in experimental group were significantly better （P<0.05）； Compared with control group， nursing satisfaction of experimental group was significantly better （P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing for patients with emergency craniocerebral trauma has outstanding effect， which can reduce complications， improve patients psychological state， and promote nursing satisfaction， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Emergency craniocerebral trauma； Evidence-based nursing； Complications； Negative emotion； Nursing satisfaction

顱脑外伤在临床上作为一种急诊常见的疾病类型，主要是由于脑部受到暴力作用而损伤脑组织所致[1]。急诊颅脑外伤在近些年来发病人数越来越多，具有较高的病死率，且降低患者身心健康水平[2]。急诊颅脑外伤需予以及时、有效的急诊治疗，同时需同时配合科学的护理，尽量减少并发症发生，使患者身心状态得以改善，提升患者依从性，以保证最佳治疗效果[3]。但是，常规护理效果仍有待提升，不能使其护理需求得以满足。而循证护理与临床实际相结合，基于循证问题和循证医学，对护理计划合理制定，以保证治疗安全，可促进护理满意度提升[4]。本研究选择于2021年12月—2022年12月就诊于我院急诊的65例颅脑外伤患者分组观察，对循证护理的护理效果进一步观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象选择于2021年12月—2022年12月就诊于我院急诊的65例颅脑外伤患者，纳入标准：①颅脑外伤诊断明确；②针对本研究患者和家属均同意和知情。排除标准：①免疫系统疾病者；②精神疾病者；③其他重要器官损伤者；④无法配合研究而退出者。随机方法分组观察。试验组33例予以循证护理，年龄33～75岁，平均年龄（58.95±5.15）岁，男18例，女15例，致病原因：交通事故15例，坠落伤8例，摔伤5例，其他5例；对照组32例予以常规护理，年龄34～76岁，平均年龄（59.05±5.26）岁，男19例，女13例，致病原因：交通事故16例，坠落伤7例，摔伤6例，其他3例。统计可比性：两组资料经对比明确为P>0.05，可对照研究。

1.2 方法

对照组，常规护理，对患者病情变化和生命体征注意观察，强化观察意识和瞳孔变化；以急诊护理制度为依据实施各项护理操作和配合等。

试验组，循证护理，方法如下：（1）构建循证护理小组，成员为急诊医生、护理人员、心理咨询师、营养师。对循证医学专家聘请，开展专业培训，让其充分了解急诊颅脑外伤和循证医学相关知识；（2）循证问题提出，护理人员对病历查阅，以便对患者基本情况充分掌握，并与疾病特点相结合，将治疗过程中可能发生问题提出，主要为如何促进并发症减少，负性情绪的改善，促进护理满意度提升；（3）循证支持，对网络信息平台借助，对相关文献资料检索，与我院具体情况相结合，对相关文献资料筛选；（4）循证护理的实施，护理小组依据循证护理问题、患者情况对护理方案个性化制定。护理内容为：急诊救治原则为稳定病情、迅速转运、快速救治。对危急患者优先处理，针对心跳骤停、呼吸骤停者马上开展心肺复苏，快速构建静脉通路；针对颅脑外伤为开放性者，快速止血和包扎，对血压、心率、呼吸频率等生命体征严密监测；以患者外伤情况为依据对体位合理调整；待患者病情稳定后，强化心理护理，通过音乐疗法，对舒缓音乐播放使其不良情绪得以舒缓；强化护患间的沟通，对患者安慰和鼓励，使其负性情绪减少；合理推拿患者肢体，使患者舒适度增加，使负性情绪减轻。可利用成功案例的讲解，或者对相同成功治疗病例现身说法，使其治疗信心增强，让患者对治疗积极配合，使其负性情绪得以改善。

1.3 观察指标

并发症比较，常见并发症主要为切口感染、肺部感染、应激性溃疡、颅脑再出血，对总发生率进行对比。

负性情绪比较，在护理前后将SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表向患者说明，并让其自行填写，前者分数以50分进行划分，以分数划定严重程度，即轻度（50～59分）、中度（60～69分）、重度（>69分）；后者分数以53分进行划分，以分数划定严重程度，即轻度（53～62分）、中度（63～72分）、重度（>73分），分数越低越好。

护理满意度比较，在护理结束后向患者和家属发放我科满意度问卷对满意度进行了解，以分数对满意程度界定，包括非常、基本和不满意三项，总分100分，各项分值分别为85～100分、60～84分、<60分，（基本满意+非常满意）/总数=总护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症比较

试验组：33例患者，2例发生并发症，即1例（3.03%）切口感染，1例（3.03%）肺部感染，總发生率为6.06%；

对照组：32例患者，10例发生并发症，即4例（12.50%）切口感染，2例（6.25%）肺部感染，3例（9.38%）应激性溃疡，1例（3.13%）颅脑再出血，总发生率为31.25%。

与对照组患者比较，试验组并发症明显更少（x2 =6.848，P=0.009）。

2.2 对比负性情绪情况

相对对照组，护理后试验组负性情绪更优（P<0.05），见表1。

2.3 对比护理满意度情况

相对对照组，护理满意度试验组更优（P<0.05），见表2。

3 讨论

颅脑外伤作为急诊常见病，其发病率在近些年来呈现持续增长的趋势。急诊颅脑外伤病情凶险、变化快，需予以有效、及时的护理和治疗，否则会导致各种并发症发生，进而会严重威胁患者生命安全[5]。但是常规护理效果有待提升，针对性和个性化缺乏，同时无法使患者负性情绪得以改善[6]。为促进护理效果提升，我院经不断护理实践发现循证护理效果良好，本研究对其护理效果深入分析，结果显示：相比对照组患者（31.25%），并发症试验组（6.06%）更少（P<0.05）；负性情绪两项评分护理前对比（P>0.05）；与对照组患者（47.50±4.20）分、（41.75±4.30）分比较，试验组护理后负性情绪两项评分（40.73±4.15）分、（32.53±4.25）分明显更佳（P<0.05）；与对照组患者（75.00%）比较，试验组护理满意度（96.97%）明显更佳（P<0.05）。证实了循证护理可减少并发症，可使负性情绪得以改善，可促进护理满意度提升，此护理方法具有较高的护理价值。主要是由于循证护理基于循证医学对护理计划科学制定，充分结合科研结论、患者需求、临床护理经验，获得最佳临床护理证据，以制定针对性、个性化的护理方案，以满足患者护理需求[7]。循证护理可使患者负性情绪得以改善，可使其病情严重程度减轻。循证护理结合实践经验和最优研究成果，使护理方案具有针对性。细致观察患者病情，对并发症尽早识别和发现，采用有效的预防措施，可使并发症减少，以促进患者康复[8]。循证护理更重视患者身心护理需求，在使负性情绪得以改善的同时，可构建良好的护患关系，可促进护理满意度提升[9]。

本研究尚有不足的地方，例如横断面研究开展不足，患者例数和所收集地点等不足，为使不足之处得以弥补，需从以上方面改进，以促进研究科学性提升，以便为临床护理提供更为科学的方法，使其推广性更高。

综上所述，对急诊颅脑外伤患者予以循证护理效果突出，可减少并发症，使患者心理状态得以改善，可促进护理满意度提升，建议推广。

参考文献

[1] 王宏谦.循证护理应用于急诊颅脑外伤患者护理中的效果观察[J].保健医学研究与实践，2022，19（8）：162-165.

[2] 李贺灵.循证护理在ICU重症颅脑外伤患者中的应用效果[J].中国民康医学，2022，34（13）：167-169.

[3] 龚红涣.循证护理对急性颅脑损伤患者术后生活质量及护理安全性的临床研究[J].山西医药杂志，2021， 50（22）：3203-3205.

[4] 张琳，张丽婷.基于危机管理理论的全局式护理模式在急诊颅脑外伤患者中的应用[J].国际护理学杂志，2022，41（4）：752-754.

[5] 钱玲英，鲁佗，范弘嘉，等.医护同步责任制护理管理在急诊颅脑外伤患者中的应用效果[J].齐鲁护理杂志，2022，28（20）：54-57.

[6] 张勤.颅脑外伤急诊抢救护理过程中应用系统监测的效果及对并发症发生率的影响[J].吉林医学，2022， 43（1）：254-257.

[7] 程建红，胡静.危机管理模式在急诊颅脑外伤患者急救护理中的应用[J].国际护理学杂志，2021，40（16）：3006-3008.

[8] 周春平，陈香芝.危机管理联合外伤急救护理在急诊颅脑外伤中的应用及对患者神经功能的影响[J].现代医药卫生，2021，37（8）：1383-1387.

[9] 黄春玲.急救护理运用于急诊治疗车祸创伤致颅脑外伤患者中的效果研究[J].中国伤残医学，2021，29（20）：81-82.