文/徐毓才

跑马圈地式挂牌附属医院，根本原因在于扩招和傍名牌。

近年来，高校大量增设附属医院，据悉，某医科大学就有55家附属医院，创下了全国之最。这一现象，不但引起全国政协委员的关注，也引起了国家有关部门的重视。

2021年全国两会期间，全国政协委员、中国科学院院士葛均波曾呼吁警惕跑马圈地式挂牌附属医院。教育部办公厅、国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室联合印发通知（教高厅函〔2021〕26号）要求开展高校附属医院专项治理整顿工作。那么，跑马圈地式挂牌附属医院的根本原因是什么？治理整顿的重点在哪儿？附属医院应该怎么设？

跑马圈地式挂牌

扩招是高校大量增设附属医院的根本原因。自1977年我国恢复高考制度以来，大量的社会青年、应届往届高中毕业生蜂拥而至走进考场，形成了非常壮观的千军万马过独木桥的局面。这种情况一直持续到1999年。这一年，为了给予更多的学生进入大学学习的机会，促进高等教育普及，有效缓解社会就业压力，国家开始高校扩招。

在这一大背景下，医学院校着眼于培养更多医疗卫生人才也加入扩招行列，一方面医学院校增加，表现在：学校升级，很多中专学校升大专，大专升本科；学校条件改善，招生规模扩大，很多20世纪80年代招收三四百人的高校迅速扩大到上万人规模；专业增加，由三四个增加到十几个甚至几十个。

招生规模迅速扩大，就要更多的教学实习医院，这直接导致附属医院暴增。

伴随着附属医院迅速增加，临床教学质量和管理就成了比较突出的问题，很多新增的附属医院由于业务繁忙，教学管理跟不上，从事临床工作的医务人员也缺乏带教经验和激励机制，使临床实习质量也不能得到保障。

除了扩招外，不能排除还有一些附属医院存在只挂牌不做事、名不副实的情况。之所以挂牌主要是出于“互相需要”，高校在更多大医院挂牌在招生宣传时可以写上：我校拥有某某医院等多少所三级甲等医院为附属医院，教学实习有保障，而医院因为挂了某某高校附属医院的牌子，让患者觉得医院很高大上，赢得更多的患者。这实际上有“傍名牌”之嫌。

至于在高校更名升大学或医院等级评审标准中有没有要求高校必须有多少附属医院，或三级甲等医院必须有多少高校将之作为附属医院，并每年接收多少实习学生开展教学活动等的要求就不得而知了，但如果有这样的要求，恐怕会助长挂牌之风。

不能因为医院身份不同而拒绝其成为高校附属医院，关键还是看这家医院是否能达到高校附属医院的水平和标准。

——徐毓才 陕西省山阳县卫生健康局原副局长、医改专家

附属医院应该名副其实

教育部和国家卫生健康委要求开展高校附属医院专项治理整顿工作通知印发之后，各地积极行动起来。2021年12月31日，山东省卫生健康委和山东省教育厅联合印发《关于公布本科高校附属医院的通知》，要求各高校立即对本次未被认定为附属医院的进行清理，予以摘牌或解除协议，有关医院一律不得使用“××高校附属医院”名称，10日内整改完毕。除了经审核认定的96所附属医院外，各高校与有关医院建立的附属医院关系，一律予以取消。

《通知》还指出，对违反有关规定擅自以“××高校附属医院”名称展开合作或对外宣传的，省卫生健康委、省教育厅将予以通报并追究相关责任。

按照有关政策规定，高校附属医院是指高等学校附设的担负医科教学和科学研究任务的医院;分为直属型和协助型两类。前者高校和医院属于上下级关系，此类附属医院主要教学任务是临床理论教学、临床见习、临床实习、毕业实习；而后者高校和医院只属于合作关系，承担教学科研任务的不多。

多年来，大学与附属医院合在一起，培养了一大批高素质医学人才。据不完全统计，我国临床、口腔、中医、护理等专业学生有60%以上时间是在大学附属医院度过的，医院几乎承担了全部临床教学任务。

据悉，在大型三级甲等公立医院得到高校青睐的同时，一些蓬勃发展独具特色的民营医院也不甘落后，由于这些医院基础设施新环境条件好，出于增加自身公信力，利用知名高校的品牌来提升医院自身的影响力，吸引客流等方面的考虑，也热衷成为高校附属医院。当然这些医院与高校的合作并非仅仅只是挂个牌，他们往往在学科发展、人才培养以及吸引高校毕业生就业等方面都希望得到高校的支持，而一些拥有大量知名专家的民营医院也可以为高校培养学生，甚至承担科研课题，如此对双方的学术水平和声誉均有积极影响，互惠互利、合作共赢。

笔者认为，不能因为医院身份不同而拒绝其成为高校附属医院。如果一家民营医院，确实管理规范、服务优质，能够成为高校医学生的培养基地，在确立高校的附属医院时不能将之拒之门外，关键还是看这家医院是否能达到高校附属医院的水平和标准。

但需要注意的是，可能有少部分民营医院通过对高校捐赠的方式成为高校附属医院，获得了增挂该高校名称的资格。这样获得的“附属医院”并不合规，早在2006年原卫生部等就发文，严禁全国各级高校附属医院以“管理费”“基金”等名义向高校交纳各种不合理费用。

总体来说，附属医院乱象需要整顿，但如果数量限制太死质量不高，不能满足医科教学和科学研究任务，恐怕在清理之后还会经过规定程序再增加一批，毕竟高校、医院需要合作。

60%

据不完全统计，我国临床、口腔、中医、护理等专业学生有60%以上时间是在大学附属医院度过的，医院几乎承担了全部临床教学任务。