许艳 谢丽丽

【摘 要】目的 探讨思维导图模式在提升消毒供应中心器械灭菌质量改进中的应用效果。方法 选择2021年4月-2022年7月在我院消毒供应中心进行灭菌的手术器械为研究对象，2021年4月-11月灭菌的300件器械设为对照组，2021年12月-2022年7月灭菌的300件器械设为观察组。对照组按照消毒供应中心的灭菌流程对器械进行常规灭菌，观察组在常规灭菌流程的基础上增加了思维导图模式，比较两组器械包装完好情况、器械完整性及医护满意度。结果 观察组包装合格率为100.00%，高于对照组的的97.00%（P<0.05）；观察组器械完整率、满意度评分均高于对照组（P<0.05）。结论 思维导图模式在提升消毒供应中心器械灭菌质量改进中的应用效果确切，可有效提高器械包装合格率及器械完整性，医护人员对于器械灭菌质量的满意度较高。

【关键词】思维导图模式；消毒供应中心；器械灭菌质量

中图分类号：R187 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）04-0138-03

Application Effect of Mind Mapping Mode in Improving the Sterilization Quality of Instruments in Central Sterilized Supply Department

XU Yan， XIE Li-li

（Central Sterilized Supply Department， Women’s Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of mind mapping mode in improving the sterilization quality of instruments in central sterilized supply department. Methods The surgical instruments sterilized in the central sterilized supply department of our hospital from April 2021 to July 2022 were selected as the research objects， 300 instruments sterilized from April to November 2021 were selected as the control group， while 300 instruments sterilized from December 2021 to July 2022 were selected as the observation group. The control group was routinely sterilized according to the sterilization process of the disinfection supply center. The observation group added a mind map model on the basis of the conventional sterilization process. The two groups were compared in terms of equipment packaging integrity， equipment integrity and medical satisfaction. Results The qualified rate of packaging in the observation group was 100.00%， which was higher than 97.00% in the control group （P<0.05）. The equipment integrity rate and satisfaction score of the observation group were higher than those of the control group.（P<0.05）. Conclusion The application of mind mapping mode in improving the sterilization quality of instruments in central sterilized supply department is effective， which can effectively improve the qualified rate of instrument packaging and the integrity of instruments， meanwhile the satisfaction of medical staff with the sterilization quality of instruments is high.

【Key words】Mind map mode； Central sterilized supply department； Instrument sterilization quality

消毒供應中心（central sterile supply department）是医院感染感控中的重要组成部分，负责全院各临床科室诊疗器械的回收、清洗、消毒、包装及灭菌工作[1-3]。清洗质量的高低是保证消毒灭菌效果的关键，对后期预防及感染的控制起到重要作用，是安全的保障的重要环节。在国家召开的相关报道中，对于手术器械的消毒、灭菌质量进行了重点强调。由于诊疗器械大部分和患者的皮肤或者血液接触，并且由于器械的构造复杂，纹理较多，特别是一些微创手术的器械，血液堆积于狭小的管腔内，对后期的清洗消毒带来了较高的难度[4-6]。由于外科技术的发展，越来越多的精密手术器械得到了更多的开发及运用，结构复杂、种类繁多的手术器械仍依赖于人工进行清洗、包装。因此如何更好地服务于临床，保证器械的完整性及包装的合格率，是目前消毒供应专业的热点问题。基于此，本研究将思维导图模式创造性地运用到消毒供应中心手术器械的清洗、消毒、包装、灭菌等关键流程，探究其应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选择2021年4月-2022年7月在南京市妇幼保健院消毒供应中心进行灭菌的手术器械为研究对象，2021年4月-11月灭菌的300件器械设为对照组，2021年12月-2022年7月灭菌的300件器械设为观察组。所有器械均为腹腔镜手术常用器械，均采用压力蒸汽高温灭菌的方式。本科室共11名护理人员，操作工人10名；工作年限最短半年，最长18年；副主任护师以上3名，主管护师8名；组长由科室高年资护理人员带任，指定两名沟通能力较强护理人员负责资料的收集统计。

1.2 方法

1.2.1对照组 按照消毒供应中心的灭菌流程进行每日的灭菌工作：对本科室的各个不同区域进行划分，并且进行清洁消毒，对进入每个区域的护理人员和工人进行人数限制。完成器械的清洗及消毒后的包装，并且根据不同手术的需求，将器械进行分类，在灭菌合格后进行手术器械的发放。

1.2.3观察组 实施思维导图模式：①针对医护人员对于手术器械包装及使用中存在的问题进行总结分析，具体问题如下：包装材料使用不当，对于一些可以反复使用的包装材料使用过多；无纺布在包装过程中容易出现破损，导致器械出现污染等情况；手术器械的分类包装中，出现器械及纱布数量错误，或者器械的使用功能受限；对于一些管腔类器械，清洗及过程中未能完全消除管腔内壁血迹，清洗不合格；灭菌装载器械叠放过多，导致器械包内化学指示卡变色不均匀，不能使用；②根据反馈的相关问题，设计出思维导图，针对检查中出现的问题，将清洗灭菌质量、器械数目核对、摆放、灭菌监测4个大项作为一级分支，对每个分支的内容再进行其他分支的延伸；清洗及消毒灭菌的控制，严格按照消毒供应的行业规范，每个操作步骤由专人验收，不合格的及时返工；器械核对中，按照手术器械套包要求，对于清洗消毒后的器械按照种类进行分类；对于一些不常使用的器械，列出相关的名称及图片；器械摆放中护理人员将一些有耗损的器械及時更换，并且将通过光源放大镜对一些特殊器械进行清洗质量及器械性能检查；包装过程中注意正确选择包装材料，对包外标签六大信息的正确性进行仔细检查。

1.3 观察指标 比较两组器械包装完好情况、器械完整性及医护满意度。①器械包装完好情况：除包装字迹模糊、名称写错、包装破损情况可视为包装合格，计算包装合格率；②器械完整性：除器械缺损、功能受限视为器械完整，计算器械完整率；③医护满意度：采用科室自制满意度调查问卷由医护人员对所有器械进行评估，满分100分表示十分满意，0分表示非常不满意，分数越高表示医护人员对于器械灭菌质量的满意度较越高。1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组器械包装完好情况比较 观察组包装合格率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组器械完整性及满意度评分比较 观察组器械完整率及满意度评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

消毒供应中心是为临床科室提供无菌器械及敷料的场所，关系到医院的医疗及护理质量，因此消毒供应中心的各项护理工作意义重大[7-9]。目前供应室的日常清洗、消毒及灭菌过程中，偶尔会出现器械包装质量不过关，会对临床器械的使用及患者的生命安全产生不利影响[10-12]。因此采取何种干预手段提升消毒供应中心的护理质量，是目前关注的热点。思维导图模式可将护理的内容进行细分，能够围绕关键问题进行拆分，思路清晰，流程合理。研究发现[13-15]，消毒供应中心主要进行器械清洗、消毒及灭菌，包含多个流程及步骤，新入职的员工由于对相关流程及工作制度的不熟悉，在进行操作中效率较低，容易出现质量问题。思维导图模式下可对相关问题进行分析、反馈及总结，能够帮助新入职人员较快明确重点，按步骤完成操作，提高工作效率。

本研究结果显示，观察组包装合格率为100.00%，高于对照组的97.00%（P<0.05）；观察组器械完整率及满意度评分均高于对照组（P<0.05），表明在消毒供应室实施思维导图模式的效果良好，可有效提高包装合格率，保障器械完整性，医护人员的满意度较高。分析认为，思维导图模式的实施中，供应室人员能够将重点与非重点进行划分，通过颜色标记、文字及图片的介入更加直观地去完成消毒供应中心的复用器械再处理任务，减少了器械包装中存在的误差，保证了器械的完整性。同时，能够针对平时工作中的一些问题及时反馈，进行问题溯源，从而提升灭菌质量，减少消毒器械在包装中存在的问题。此外，思维导图模式的实施增强了工作人员的积极性，将责任指定到人，能够在消毒的过程中积极检查器械的完好性，提升了临床工作中器械的使用效率，医务人员的满意度得到提升。

综上所述，思维导图模式在提升消毒供应中心器械灭菌质量改进中的应用效果确切，可有效提高器械包装合格率及器械完整性，医护人员对于器械灭菌质量的满意度较高。

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编辑 扶田