于江龙

【摘 要】目的 探究口腔种植修复治疗牙列缺损的临床效果。方法 选取2021年5月-2022年5月我院收治的90例牙列缺损患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组行常规修复治疗，观察组行口腔种植修复治疗，比较两组口腔修复效果、并发症发生情况、修复满意度及生活质量。结果 观察组口腔修复优良率为100.00%，高于对照组的88.89%（P<0.05）；观察组并发症发生率为0，低于对照组的8.89%（P<0.05）；观察组对颜色匹配度、舒适度、修复体形态、咀嚼功能、语言功能的满意度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组生活质量各维度评分均高于对照组（P<0.05）。结论 口腔种植修复治疗牙列缺损的效果较好，可有效提高修复成功率及优良率，具有美观程度高、固位效果好等优点，同时修复后并发症较少，有利于提高患者的生活质量，且患者对修复体的满意度较高。

【关键词】口腔种植修复；牙列缺损；修复效果

中图分类号：R783.4 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）04-0023-04

Clinical Effect of Oral Implant Repair in the Treatment of Dentition Defect

YU Jiang-long

（Sanhe Traditional Chinese Medicine Hospital， Langfang 065200， Hebei， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of oral implant restoration in the treatment of dentition defect. Methods Ninety patients with dentition defect admitted to our hospital from May 2021 to May 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 45 cases in each group. The control group received routine repair treatment， and the observation group received oral implant repair treatment. The oral repair effect， complications， repair satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of oral repair in the observation group was 100.00%， which was higher than 88.89% in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 0， which was lower than 8.89% in the control group （P<0.05）. The satisfaction scores of color matching， comfort， restoration shape， chewing function and language function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Oral implant repair is effective in the treatment of dentition defect， which can effectively improve the success rate and excellent rate of repair， with the advantages of high aesthetics and good retention effect. At the same time， it has fewer complications after repair， which is conducive to improving the quality of life of patients. And the patient’s satisfaction with the prosthesis is high.

【Key words】Oral implant restoration； Dentition defect； Repair effect

牙齒是人体重要组成部分，在消化系统中发挥着不可或缺的作用。牙列缺损（dentition defect）不仅会影响到人的外形，而且还会对语音产生较大的影响[1]，而且由于周边牙齿的不均衡生长，还会严重影响到上下颌牙齿的咬合关系，给患者的日常生活带来严重困扰。近年来，为治疗牙列缺损，弥补缺失的牙齿，减少对患者口腔和颌面的损伤，牙科植入技术日趋成熟和流行。目前，随着社会经济的发展，口腔内种植体在临床口腔科中的应用越来越广泛[2]，成为大部分牙齿缺失患者的第一选择。种植体是近几年兴起的一种仿生牙齿结构的新技术，可在不损害残存牙齿的前提下，保证患者的咀嚼和语言功能，减少了患者的痛苦，且不会对残存牙齿造成伤害。本研究旨在探究口腔种植修复治疗牙列缺损的临床效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取三河市中医医院2021年5月-2022年5月收治的90例牙列缺损患者。纳入标准：均符合牙列缺损诊断标准；符合传统口腔修复、种植修复治疗指征。排除标准：凝血功能异常者；合并精神疾病者；合并心血管疾病者。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组男20例，女25例；年龄20～60岁，平均年龄（38.15±2.14）岁；病程1～7年，平均病程（3.10±0.15）年；观察组男19例，女26例；年龄21～59岁，平均年龄（38.18±2.20）岁；病程2～6年，平均病程（3.14±0.13）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 采用常规修复治疗：拔除破损牙齿，分开龋齿。90 d后复查，若患者拔除的部分已经彻底愈合，则可以戴上假牙再植。医师需根据患者牙齿的具体状况来制定一套修复方案，准备好基牙，并制作出印模，制备一个临时冠，试戴义齿，对义齿的固位力度进行调整，并告诉患者在佩戴的过程中的注意事项及保养方法。若患者自觉不适或发生了一些副作用（如断裂、食物嵌塞等），需立即到医院进行详细的检查；组织专业医疗团队对患者的佩戴情况进行跟踪访问，详细观察其佩戴情况，及时通知患者来院复查，对坏牙、缺失牙齿及周边临牙展开清洗消毒，避免发生病菌感染问题。

1.2.2观察组 采用口腔种植治疗：①术前检查：核对患者信息，详细询问病情病史，如药物过敏、一般状况、出血性等；术前行全面检查，包括血常规、出凝血时间、血压、血糖、乙肝5项、T3T4水平、脉搏、心电图、胸透等；给予X线片或CT检查，了解种植体骨密度、牙周状况及周边重要解剖学结构；给予全面的口腔检查，包括：缺失牙齿的位置、数量、间距、牙槽骨的骨量形态等；邻牙、对牙的情况；下颌的位置、咬合状况；口腔牙周的状况；口腔黏膜的状况；余留牙的稳固情况；有无进行性的发炎；有无义齿；由患者签署手术同意书，详细介绍种植牙术中可能发生的情况及术后注意事项等；术前按照术式准备好所需的设备；②基本方法和操作步骤：在麻醉和植入术前确认患者身份及植入位置；协助患者取仰卧位，对口腔周围及脸部皮肤应进行消毒、铺巾，植入术部位进行严格消毒，根据手术切口，翻转定位，逐级备穴，合理选择植入物，术后对进行缝合，拍照；③术后注意事项：术后24 h内用小冰袋进行局部冷敷，以缓解局部的红肿和疼痛，术后72 h内进食温凉流食；术后不能再佩戴原有的义齿，需经医师调整后再佩戴；嘱患者禁烟酒，避免辛辣刺激食物，防止情绪波动太大；若出现剧烈疼痛、持续麻木、术区出现殷红血迹等症状，应立即就诊。

1.3 观察指标 比较两组口腔修复效果、并发症发生情况、修复满意度及生活质量。①口腔修复效果：评估内容包括修复体形态、颜色、龈缘形态、表面个性特征、前牙切缘弧度5个维度，其中优：修复体美学效果与本体牙齿几乎不能分辨，患者非常满意；良：修复体与本体牙齿存在细微差别，患者较为满意；差：修复体与邻牙、同名牙差异较大，患者表示不满意；优良率=（优+良）/总例数×100%；②并发症发生情况：包括牙齿松动、牙龈出血、神经损伤、感染[3]；③修复满意度：采用直观模拟量表进行评估，评估内容包括颜色匹配度、舒适度、修复体形态、咀嚼功能、语言功能6项，各项目总分均为100分，分数与满意度呈正比[4]；④生活质量：使用生活质量健康调查简表（SF-36）进行评估，共36个条目，调查内容为社会能力、躯体疼痛、生理职能等8个维度，各项目总分均为100分，分数越高表示患者的生活质量水平越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组修复效果比较 观察组修复优良率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组修复满意度比较 观察组对颜色匹配度、舒适度、修复体形态、咀嚼功能、语言功能的满意度评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组生活质量比较 观察组生活质量各维度评分均高于对照组（P<0.05），见表4。

牙列缺损是由于牙周病、龋病、外伤、颌骨缺损、发育障碍等原因造成的恒牙牙列不完整情况，是一种临床口腔科常见疾病。牙齿的缺失不仅会对患者的咀嚼、辅助发音及美学造成一定的影响，还会影响口腔健康。為弥补牙齿缺损所致的功能缺陷及口颌系统的健康状况[5]，义齿是口腔修复主要手段，临床常用的有固定义齿、局部可摘义齿、覆盖义齿、种植义齿等。牙列缺损的临床症状包括：①咀嚼能力下降：牙齿缺失的数目、位置及持续时间对牙齿缺失有一定的影响；其中前齿的剪切和后齿的研磨作用都会受到不同程度的影响，且由于个体牙齿长期不能得到修复，会因相邻齿的偏斜、错位和对颌牙齿的拉长等原因，造成牙齿的咬合失调和咀嚼效率下降；②牙周组织发生变化：牙齿缺失后长期不能修补，导致邻牙发生倾角偏移，颌牙齿延长，形成牙间空隙，进而引起继发龋、牙周袋和牙周损伤等。牙列缺失会给患者的日常生活极大不便，因此制定合理的治疗方法具有重要意义[6]。种植即将植入物（人造牙根）放置于缺牙区的牙槽内，以取代缺失的自然牙根，并与牙槽内形成良好而稳定的整合；在植入义齿后3个月，植入义齿后再植入义齿[7]，被称为“人的第三对牙”。牙体缺损的修复有多种方式，其中种植体是最理想的修复方式。口腔种植体是一种较为理想的牙齿缺损修复方式，但由于其操作复杂，对医生的技术要求也很高。医生在为患者进行口腔种植时，需对进行全面口腔检查，控制炎症性疾病后再行种植；为使种植牙具有良好的咬合能力，需将种植体与其周边的组织进行固定、吻合，使其具有良好的咬合能力。此外，植入物的选用要结合患者的意愿和自身的经济状况来决定。在设计与制造修复体时，应以使修复体与对颌牙充分接触咬合面为原则，避免因受力过大而造成种植失败[8]。

本研究结果显示，观察组修复优良率、修复满意度各项评分、生活质量各维度评分均高于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05），表明在牙齿缺失的修复中，种植体的修复效果较传统修复方法更为理想，在美观、功能、舒适性和修复成功率上更具优势，且安全性较高。分析认为，种植牙具有以下优点：①外形接近于自然牙，符合患者美学需求；②舒适程度类似于天然牙齿，与牙槽骨及牙龈紧密相连，无需摘下[9]；③可对天然牙齿进行咬合修复，普通义齿的咬合力是天然牙齿的1/20，但是种植义齿的咬合力却是非常接近天然牙齿，且能够咀嚼一些较坚硬食物；④对相邻牙齿的保护，烤瓷桥修复需将相邻的牙冠磨去，对相邻的牙齿造成了一定的伤害，而种植体则是直接将其放置在缺牙区[10]，不会损害相邻牙齿；⑤避免了义齿移位，种植牙能够消除因移动义齿引起的牙龈疼痛、异物感、异味及对发音的影响；⑥提高全口假牙的固定强度，种植牙能够很好的将全口义齿固定在一起，从而不会对患者的饮食、语言等方面造成太大的影响；⑦能够保持齿槽骨骼健康，使用传统义齿会造成牙槽骨质萎缩，但缺牙区种植体置入后，则可提高其牙槽骨骨量，抑制其骨吸收；⑧在植入物中出现龋病的几率极低；⑨费用较低：植入物属于半永久性的，通常可维持20～30年，甚至更长，更持久、经济。然而，尽管种植牙可避免龋齿、牙髓等疾病，但还会出现与牙周疾病相似的问题。因此，种植牙手术后需嘱患者注意：避免咀嚼坚硬食物，防止出现牙冠崩瓷、折裂、脱落等情况；保持口腔卫生，否则也可能导致病变，甚至会引起种植体脱落；定期检查，及早发现问题，及早处理，能极大地提高假体的“寿命”。

综上所述，口腔种植修复治疗牙列缺损的效果较好，可有效提高修复成功率及优良率，具有美观程度高、固位效果好等優点，同时修复后并发症较少，有利于提高患者的生活质量，且患者对修复体的满意度较高，值得临床应用。

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编辑 扶田