王宁

【摘 要】目的 探究規范化护理在脑梗塞患者中的应用效果及对生活质量的影响。方法 选取2022年2月-10月蒙阴县人民医院收治的68例脑梗塞患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与研究组，各34例。对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上实施规范化护理，比较两组康复效果、肢体功能[肢体运动功能（FMA）评分、功能性步行量表（FAC）评分、日常生活能力指数（MBI）评分、Berg平衡量表（BBC）评分]、生活质量及护理满意度。结果 研究组康复总有效率为94.12%，高于对照组的64.71%（P<0.05）；研究组护理后FMA评分、FAC评分、MBI评分、BBC评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理后生活质量各维度评分均高于对照组（P<0.05）；研究组护理满意度为94.12%，高于对照组的70.59%（P<0.05）。结论 规范化护理在脑梗塞患者中的应用效果确切，可提高康复效果及护理满意度，促进患者肢体功能恢复，从而改善患者的生活质量，值得临床应用。

【关键词】规范化护理；脑梗塞；肢体功能

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）04-0114-04

Application Effect of Standardized Nursing in Patients with Cerebral Infarction and its Influence on Quality of Life

WANG Ning

（Department of Geriatric Care， Mengyin County People’s Hospital， Linyi 276200， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of standardized nursing in patients with cerebral infarction and its influence on quality of life. Methods A total of 68 patients with cerebral infarction admitted to Mengyin County People’s Hospital from February to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 34 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given standardized nursing on the basis of the control group. The rehabilitation effect， limb function [limb motor function （FMA） score， functional ambulation category （FAC） score， daily living ability index （MBI） score， Berg balance scale （BBC） score]， quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of rehabilitation in the study group was 94.12%， which was higher than 64.71% in the control group （P<0.05）. The FMA score， FAC score， MBI score and BBC score of the study group were higher than those of the control group after nursing（P<0.05）. The scores of each dimension of quality of life in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 94.12%， which was higher than 70.59% of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of standardized nursing in patients with cerebral infarction is effective， which can improve the rehabilitation effect and nursing satisfaction， promote the recovery of limb function， improve the quality of life of patients， and is worthy of clinical application.

【Key words】Standardized nursing； Cerebral infarction； Limb function

脑梗塞（cerebral infarction）发病突然，脑血液供应障碍因素影响下造成局部脑组织缺氧缺血、局部坏死为诱发此病的主要病机，脑梗塞预后较差，即使病情被有效控制，仍会出现不同程度的功能障碍问题，影响患者的生活质量[1]。为确保患者尽早回归正常生活及工作，除了实施有效治疗措施外，还需配合有效的护理干预。常规护理缺乏规范性，护理措施的针对性及科学性不足，导致护理效果较不理想；而规范化护理认为应在尊重患者个体差异及护理需求的基础上，采取有益于身心健康改善的科学、合理性护理服务，以此达到促进患者病情康复的效果[2]。基于此，本研究结合本院2022年2月-10月收治的68例脑梗塞患者临床资料，旨在探究规范化护理在脑梗塞患者中的应用效果及对生活质量的影响，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2022年2月-10月蒙阴县人民医院收治的68例脑梗塞患者为研究对象。纳入标准：确诊脑梗塞；病情处于恢复期且耐受相关护理内容。排除标准：认知、视听或精神障碍等；合并脑部肿瘤、全身性感染、免疫系统疾病、心肝肾功能不全。采用随机数字表法将其分为对照组与研究组，各34例。对照组男19例，女15例；年龄48～78岁，平均年龄（68.95±7.64）岁；病程2～10个月，平均病程（5.64±1.32）个月。研究组男17例，女17例；年龄50～77岁，平均年龄（68.29±7.85）岁；病程2～12个月，平均病程（5.70±1.35）个月。两组性别、年龄、病程比較，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 实施常规护理：指导患者正确服药，并遵医嘱对其进行病情监测等。

1.2.2研究组 在对照组基础上实施规范化护理：①规范化饮食管理[3]：告知患者严格遵循低脂、低盐原则进行饮食，不得进食过晚，避免提高胃肠耗氧量而增加心脏负荷；同时还需指导患者睡前及早起后服温开水，以达到稀释血压，降低血液粘稠度的效果；②规范化作息管理：脑梗塞患者容易出现睡眠紊乱的情况，晚上9点至凌晨5点左右应多休息，予以机体细胞充分的新陈代谢及休养时间；指导患者睡前0.5～1 h服用相关药物，睡醒后维持平躺姿势1 min左右后再起身，而后床沿上静坐1 min左右后再坐起；③规范化药物管理[4]：告知患者凌晨6点至早上8点服药效果最好，有利于控制血压高峰，每日监督患者用药情况，定期进行血液及尿液等检查，及时发现潜在用药风险；若患者存在显著的昼夜血压变化情况，睡前可不用药或减少用药，以防止血栓产生；④规范化健康知识及心理管理[5]：需以书籍、手册、视频等形式帮助患者掌握脑梗塞疾病相关知识，并告知此病后期康复意义，提前做好长期康复治疗心理准备工作；每日定时关注患者心理状态，积极以举例法、注意力转移法、社会支持法等消除负面情绪，增强患的康复信心，并加强护患沟通，主动询问患者治疗体验及需求，及时解决治疗及护理问题，优化护患关系，提高患者的配合度；⑤规范化康复训练[6]：提倡早期进行康复训练，待患者病情稳定后，依据其病情及肢体活动状态制定个性化康复训练计划，可首先进行床上肢体被动训练，而后开展自行上下床、日常生活能力及负重训练等；同时，还需注意对患者进行智力、语言及吞咽功能训练，避免智力水平及生活能力退化；此外，应在院内积极举办患者喜闻乐见的兴趣活动，如广场舞及打太极等，以促使其利用自身乐趣积极投入至运动锻炼中，早日独立生活；⑥规范化并发症管理[7]：应每日评估患者皮肤状况，按时更换卧床休养患者体位姿势，在受压部位处放置软垫，指导患者家属正确的肢体按摩方法，嘱其按时对患者进行肢体按摩，以达到预防褥疮的效果；要求患者做好口腔清洁卫生工作，餐后漱口，每天清洁牙齿至少2次，防止上呼吸道感染而诱发肺部疾病；嘱患者多食清淡易消化、富含纤维素类食物，并注意腹部按摩，防止出现便秘；一旦排便不畅时，需及时予以麻仁丸或开塞露进行药物治疗，防止用力排便而增加腹压，最终影响脑血流供应。

1.3 观察指标 比较两组康复效果、肢体功能、生活质量及护理满意度。

1.3.1康复效果 显效：脑神经功能及肢体功能明显改善或恢复正常，可独立生活；有效：脑神经功能及肢体功能改善，可实现部分生活自理；无效：未达到以上标准[8]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2肢体功能 分别于护理前后应用肢体运动功能（FMA）、功能性步行量表（FAC）、日常生活能力指数（BI）、Berg平衡量表（BBC）对患者的肢体功能进行评估，其中FMA评分总分为100分，评分越高表明患者的肢体功能越强；FAC评分分值为0～5分，评分越高表明患者的步行能力越强；MBI评分总分为100分，评分越高表明患者的日常生活能力越强；BBC评分总分为56分，评分越高表明患者的平衡功能越强。

1.3.3生活质量 分别于护理前后应用生存质量测定量表简表（QOL-BREF）评价患者的生活质量，选取生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域4个维度，分值为0～100分，评分越高表明患者的生活质量越高。

1.3.4护理满意度 采用我院自制满意度调查表（80分制）进行评估，很满意、基本满意及不满意评价等级分别为70分及以上、60分及以上、小于60分。满意度=（很满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组康复效果比较 研究组康复总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组肢体功能比较 研究组护理后FMA评分、FAC评分、MBI评分、BBC评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较 研究组护理后生活质量各维度评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度比较 研究组护理总满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

脑梗塞疾病致残及致死率较高，疾病诱发因素及病因病理机制十分复杂[9]，若及时治疗可有效扭转病情，但对于大部分脑梗塞患者而言，病情稳定后发生后遗症现象属于影响其生活质量的重要性因素，因此需在病情各阶段实施有效护理措施，以促进病情康复，改善预后。常规护理相对忽视患者个体差异性，且在康复训练方面力度不足。规范化护理可为患者制定科学合理的护理计划，护理内容更加精确、细化，且护理措施具有预见性，可有效改善当前常规护理的不足之处，最终提升护理质量，增强患者的康复效果[10]。

本研究结果显示，研究组康复总有效率为94.12%，高于对照组的64.71%（P<0.05），说明对脑梗塞患者实施规范化护理有利于提高康复效果。规范化护理模式实施最直接目的即为在促进患者病情康复及改善预后方面发挥一定积极作用，将规范化对患者进行饮食及作息管理，可纠正患者的不良生活行为，且给予患者规范化药物管理，可保障药物治疗的效果及安全性，同时注重健康宣教及心理指导，帮助患者建立良好康复信心，提高其依从性，另外还实施规范化运动康复护理及并发症防范措施，可在增强治疗效果、改善预后的基础上，减少不良风险事件发生几率，最终达到理想化护理管理效果，促进患者病情康复。本研究结果还显示，研究组护理后FMA评分、FAC评分、MBI评分、BBC评分均高于对照组（P<0.05）；研究组护理后生活质量各维度评分均高于对照组（P<0.05），说明实施规范化护理可有效改善脑梗塞患者的肢体功能及生活质量。规范化护理模式提倡及早开展康复训练，护理人员为患者制定符合个人实际情况的个体化康复训练计划，有利于促进患者肢体功能的恢复，促使其早期独立完成各项日常行为，增强了自理能力，可有效改善疾病预后，防止瘫痪等因素影响心理状态，随着肢体及日常生活能力的逐渐改善，可不断增强患者疾病康复的信心，优化其心理状态，进而整体提升生活质量。此外，研究组护理满意度为94.12%，高于对照组的70.59%（P<0.05），说明对脑梗塞患者实施规范化护理可提高护理满意度。规范化护理注重人文关怀，可减少护患矛盾，为患者提供了高度专业化、科学化及个性化的服务模式，可提高患者对护理人员的信任感，故护理满意度较高。

综上所述，规范化护理在脑梗塞患者中的应用效果确切，可提高康复效果及护理满意度，促进患者肢体功能恢复，从而改善患者的生活质量，值得临床应用。

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编辑 扶田