NT-proBNP、ETX及HBP水平对重症心力衰竭合并急性肾损伤患者预后的预测价值*

2023-02-13王莹骆继业周艺

中国现代医学杂志 2023年2期

王莹，骆继业，周艺

（连云港市第一人民医院 1.心血管内科，2.急诊ICU，江苏连云港 222002）

心力衰竭（以下简称心衰）是影响人民健康的公共卫生问题，多见于老年人群，70 岁以上人群发病率>10%[1-2]。重症心衰病情进展迅速，短时间内可发生多脏器衰竭、心肺循环障碍等并发症；急性肾损伤是重症心衰患者常见的并发症之一[3]。重症心衰合并急性肾损伤患者病情严重，虽然对症支持治疗可改善患者病情，但仍有部分患者出现多脏器功能衰竭、死亡。早期有效预测重症心衰合并急性肾损伤患者预后，便于临床及时调整治疗方案，避免延误治疗时间。目前关于重症心衰合并急性肾损伤研究较少，临床缺乏早期有效预测重症心衰合并急性肾损伤患者预后的生化指标，积极寻找安全、高效预测指标成为临床关注的焦点。

国内外研究指出，N 末端B 型脑钠肽前体（Nterminal pro B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）与心衰患者病情、预后关系密切[4-5]。内毒素（Endotoxin,ETX）是组成革兰阴性细菌细胞壁的重要成分，常作为临床感染监测指标之一，可反映病原体增殖活性及抗菌活性感染，可加重肾功能损害发生风险[6]。肝素结合蛋白（heparin-binding protein,HBP）是中性粒细胞来源的颗粒蛋白，正常情况下血液中含量较低，高水平HBP 可诱发低血压、循环衰竭甚至休克[7]。目前，NT-proBNP、ETX 及HBP 是否与重症心衰合并急性肾损伤患者死亡有关尚缺乏报道。本研究将纳入89 例重症心衰合并急性肾损伤患者，探讨NT-proBNP、ETX、HBP 对患者预后的预测价值，为临床提供参考。