耿连华，曹汉忠

（南通大学附属南通肿瘤医院 麻醉科，江苏 南通 226006）

癌性疼痛是晚期肿瘤患者常见症状之一,严重的爆发痛或持续性疼痛对患者的身心造成巨大伤害，有30%～50%癌症患者会经历中度、重度疼痛，80%左右晚期癌症患者会出现疼痛，55%左右晚期癌症患者存在重度疼痛[1-2]。肿瘤患者合并慢性疼痛则严重影响患者生活质量，易出现心理障碍，多表现为焦虑、抑郁等不良情绪，重度癌性疼痛患者抑郁发生率可达90%以上[3]。虽然世界卫生组织已推荐治疗癌性疼痛流程，但仍有至少20%的癌性疼痛无法有效缓解[4]。如何安全、高效地控制癌症患者的疼痛、改善其不良情绪成为临床关注的焦点。

目前临床多采用阿片类镇痛药物治疗癌性疼痛，但阿片类镇痛用药仍存在较大争议，阿片类药物长期应用易导致痛觉过敏。因此越来越多的国内外学者提出联合用药策略[5-6]。近期研究指出去甲肾上腺素（Norepinephrine,NE）与5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）再摄取抑制剂对改善癌症患者的神经病理性疼痛具有一定优势[7]。度洛西汀是5-HT 再摄取抑制剂类抗抑郁药物，最新研究显示用羟考酮缓释片联合度洛西汀可明显改善晚期癌性疼痛伴抑郁患者疼痛、抑郁、焦虑情绪，且安全性良好[8]。但该研究涉及的结果多为主观指标，缺乏不同时间段的客观指标进一步明确。国内尚缺乏度洛西丁联合阿片类镇痛药用药疗效的随机对照研究报道，鉴于此，本研究特针对上述问题开展前瞻性研究，以便为度洛西丁联合用药策略提供理论依据，现报道如下。……