杨 云,陈惠兰,胡晓丹,黎思诗,林寒梅

(1.广西中医药大学 研究生学院,广西 南宁 530001;2.广西中医药大学第一附属医院,广西 南宁530023)

不孕症是指女性有正常性生活、不采取避孕措施、与伴侣同居至少1年而未孕者,其病因复杂,治疗困难,严重危害女性生殖健康。据统计,我国不孕不育的比例约18.7%[1],女性不孕因素占40%～45%,其中排卵障碍因素占30%,包括内分泌问题(20%～40%)、持续性不排卵(15%～25%)、不恰当排卵(15.2%)、稀发排卵(8%～10%)、卵巢早衰(0.88%～14.6%),而PCOS约占不恰当排卵的79%。可见PCOS是导致排卵障碍性不孕的重要因素。

多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种以排卵障碍、雄激素过高、超声提示卵巢多囊改变为特征的妇科内分泌疾病[2],临床表现为高度异质性。不孕是PCOS最常见的并发症之一,严重危害女性生殖健康。近年来从肾虚血瘀角度论治PCOS不孕的研究日益增多,多数医家认为 PCOS不孕本于肾虚,兼有血瘀,治疗当以补肾为主,辅以化瘀。有研究表明,使用补肾活血中药治疗PCOS不孕可显著改善患者肾功能,调节生殖内分泌水平,提高妊娠率[3]。不过补肾活血法虽然疗效显著,但缺乏系统总结,故本研究从肾虚血瘀型PCOS不孕的中医病因病机、临床特征、理化指标、中医药治疗等方面论述肾虚血瘀型PCOS不孕的中医诊治研究进展,以期为中医临床从肾虚血瘀角度诊治PCOS不孕提供参考依据。

1 肾虚血瘀型PCOS不孕的病因病机

传统医学尚无关于该病的相关记载,根据其临床特点,可归属于中医学“不孕”“月经后期”“闭经”等范畴。PCOS不孕是由多种病理因素共同致病的结果,研究显示,PCOS患者最常见的病理因素包括血瘀、气虚、气滞、痰湿和阳虚,涉及肾、肝、脾三脏,肾虚血瘀型是最常见的证候类型,且该类型更容易合并不孕的发生[4]。……