杜志慧,余江维*,谭世雨,左金兰

(1.贵州中医药大学 基础医学院,贵州 贵阳 550025;2.贵州中医药大学第二附属医院,贵州 贵阳 550025)

张元素,字洁古,生于易水河畔,后世谓之易水学派创始人。“深阐轩岐秘奥,参悟天人幽微。言古方新病不相能,自称家法。辨药性之气味、阴阳、厚薄、升降、浮沉、补泻、六气、十二经,及随证用药之法,立为主治、秘诀、心法、要旨。”[1]善用理法治病,不拘泥于古方,谨遵经旨灵活化裁加减。从脏腑标本寒热虚实辨证,以五运六气归纳发病病因。根据药物气味厚薄阴阳分“药类法象”,以“风升生、热浮长、湿化成、燥降收、寒沉藏”论述升降浮沉,指导辨证用药。

1 对疾病病因认识

1.1 三感之病

三感之因为《素问·阴阳应象大论》云:“天之邪气,感则害人五脏;水谷之寒热,感则害于六腑;地之湿气,感则害皮肉筋脉”三个因素[2],即天、地、人三层次。张从正对张元素天、地、人三感之因作了详细论述:一是三感之因的内涵,认为“天之六气,风暑火湿燥寒;地之六气,雾露雨雹冰泥;人之六味,酸苦甘辛咸淡”[3];二是因邪气性质决定发病部位,“天邪发病,多在乎上;地邪发病,多在乎下;人邪发病,多在乎中”[3];三是对治法进行详细论述,认为“邪气处之三,而出之亦三也。诸风寒之邪,结于皮肤之间,藏于经络之内,可汗出而之;风痰宿食,在膈或上脘,可涌而出之;寒湿痼冷,热客下焦,在下之病,可泄而出之。”[3]治法为依据病位受感层次不同,将三感邪气归结为汗、吐、下三种治法。《灵枢·百病始生》云:“夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,清湿喜怒。……