张 明,翁开种,郑 峰,张 平*

(1.深圳市南山区医疗集团总部,广东 深圳 518057;2.福建中医药大学附属人民医院 沈宗国名中医工作室,福建 福州 350004)

口咸是指自觉口内有咸味的感觉,有时伴有咸味痰涎吐出[1]。口咸在临床上并不常见,可归属于中医杂病范畴。正常人五味调和,口中不会有异常的味觉反应,即“口中和”,口中味觉异常除口腔本身的病变外,表明脏腑功能出现异常,脏腑功能失调反映在味觉上,即为味觉异常。现代医学认为口咸属于唾液中钠、钾、钙、镁含量增多所致,多见于慢性咽炎、慢性肾炎、神经官能症或口腔溃疡的患者。有研究认为口咸与下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能相关[2]。

沈宗国教授,福建省名中医,临床工作五十余年,擅长运用中医、中西医结合方法诊治杂病,疗效得到广大患者的认可。现整理并分享沈宗国教授临床治疗口咸的病案,以供各位同道参详。

1 口咸病因病机

中医认为口咸病位在脾、肾[3],正如《张氏医通·卷七》云:“口咸,肾液上乘也。”《血证论·舌》中云:“口咸是脾虚,润下作咸,脾不化水,故咸也。”皆认为脾肾功能失调是引起口咸的根本原因。而口咸在肾的病变又可分为肾实热和肾虚寒,如《医学正传·口病》曰:“肾热则口咸”,又如《奇效良方·口舌门》指出:“五脏之气偏,由是诸疾生焉,且咸则为寒。”无论是肾实热还是虚寒,只要引起肾液上泛便会出现口咸的症状。此外,口咸还与脾相关[4],著名医家曹炳章提出“脾肾虚溜湿亦咸”,脾肾阳虚,水湿不化停留,润下而作咸,表现于味觉则为口咸。……