陈思亮

（赤峰市医院介入科，内蒙古 赤峰，024000）

作为护理学科的重要分支，介入护理学目前仍有极大的发展空间，其理论、操作及教育等各个方面相对滞后，而介入手术室护理属于介入护理学的重要组成部分，介入手术室工作具有涉及知识面广、操作性及专业性强等特点，部分护理人员短时间理解难度较大，导致理论知识水平和操作技能无法得到有效提高，容易出现学习主动性下降等现象，难以保证教学质量和教学效果[1-2]。而常规教学模式缺乏专业、系统的介入临床实践培训，护理人员实践能力较差、创新意识不足，无法满足临床需要[3-4]。团队参与式教学在教学组长或护士长指导下，结合患者疾病种类、特点、教学需求及临床护理工作实际需求等对介入护理人员的综合实践能力进行评估并制订出针对性的团队参与教学计划以及相关实施规则与评价标准，能够保证护理人员各项护理操作的规范性[5-6]。赤峰市医院在介入手术室专科护士日常学习及工作中融入团队参与式教学，取得较为理想的教学效果，现将研究结果做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

赤峰市医院2020年10月～2021年5月采用团队参与式教学模式，教学对象为全体护理人员，共计21 名，将所选护理人员纳入试验组，女性19 名，男性2 名；年龄20～42 岁，平均年龄（30.23±3.27）岁；专科10 名，本科及以上11 名。2020年1月～2020年8月，采用常规教学模式，教学对象为19 名护理人员，将所选对象纳入对照组，女性18 名，男性1名；年龄20～41 岁，平均年龄（31.15±3.18）岁；专科10 名，本科及以上9 名。所选护理人员基本资料组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。所有研究对象均知情同意参与本研究，且本研究已被赤峰市医院医学伦理委员会批准。所选研究对象对本研究有知情权并自愿签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：精神及意识均正常。

排除标准：①不配合完成教学任务及教学计划者；②请长假或者外派学习者。

1.3 方法

对照组护理人员应用常规教学模式，由带教老师为护理人员提供理论知识讲解及操作技能指导并定期进行考核。试验组护理人员应用团队参与式教学模式，如下。

1.3.1 基础理论知识情景化

①通过对护理人员进行角色划分能够确保护理人员各司其职，互相配合，充分展现疾病的典型临床表现，除此之外，还有助于护理人员更加直观地了解围术期护理要点、介入手术后常见不良反应、突发情况早期识别及处理方法等。表演患者的人员可依照实际情况随意发挥并可由护士长依照实际情况增设情景，如若患者术后制动期间出现股动脉穿刺点出血及压迫器移位等，护理人员必须能够及时针对突发情况采取紧急处理措施，有助于增强护理人员的随机应变能力；②除表演人员以外的其他护理人员必须认真观看并详细记录情景重点和难点，通过换位思考方式评价情景演练中出现的事件，分析演练过程中处理方法的优缺点，然后对各个角色进行细节分析，提出观点并对演练过程中的感受进行相互交流，有助于加强护理人员自身对理论知识的记忆和理解，能够更加全面系统地掌握疾病相关知识。

1.3.2 文书书写规范化训练

①定期为护理人员提供护理文书规范学习指导，教材为科室患者术中护理记录。按照分组的方式选择护理记录，主要包括需要修改的护理记录及准确无误的护理记录，培训老师由年资高的护理人员担任，负责指导和督促小组成员进行各项训练。为了保证文书书写的规范性，组长可故意于文书中设置纰漏以增强护理人员的判断能力。此外，还可通过定期收集护理文书常见问题并进行展示的方法使护理人员时刻处于警醒状态。组长向护理人员发放有问题或者无问题的护理记录，要求护理人员判断护理记录是否存在问题并找出问题所在；②组长指导组内成员互相阅览护理文书并发现问题，小组成员应对问题进行分析并明确问题引发的原因，由组长组织小组成员分析和汇总常见问题及诱因，总结护理文书规范书写的基本技巧和技能，不断提高护理人员的规范书写文书的能力和水平。

1.3.3 考核、评价

定期进行理论知识和操作技能考核并进行排名，增强护理人员的竞争意识和观念，不断提高其操作技能。

1.4 观察指标

①试验组每月进行成绩考核，对照组每月进行成绩考核，包括理论考试及实践技能考试，采用百分制，成绩越高则理论知识越理想，实践操作技能越高，连续考核三个月取平均值。

②每月随机抽取25 例患者并分发调查问卷，试验组2020年10月～2021年5月每月分发调查问卷，对照组2020年1月～2020年8月每月分发调查问卷，连续抽取3 个月，分别抽取75 例患者。对照组抽取男性患者41 例，女性患者34 例；年龄21～76 岁，平均年龄（47.67±4.38）岁。试验组抽取男性43 例，女性32 例；年龄20～74 岁，平均年龄（48.12±4.42）岁。符合以下标准：①精神及意识均正常；②对本试验方案知情并自愿加入。调查患者对护理人员护理服务的满意程度，调查内容包括护理人员操作技能、健康教育水平、服务态度、应急事件识别及处理能力等，评分为0～100分，根据得分情况进行满意度评估，不满意：评分<60 分；基本满意：评分60～80 分；满意：评分>80 分。患者护理满意度=（基本满意+满意）例数/总例数×100%。

③对比两组护理人员对教学满意度，包括师生交流、激发护理人员学习兴趣和积极性、丰富专科知识、培养护理人员的自学能力、增强护理人员创新意识和创新能力、强化操作技能和水平等，采用百分制计分法并将满意度分为三级，包括不满意（<60 分）、满意（60～90 分）及非常满意（90～100分），教学总满意度=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

以SPSS 23.0 软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，比较采用t检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员考核成绩比较

试验组理论成绩及实践成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组护理人员考核成绩比较 （±s，分）

表1 两组护理人员考核成绩比较 （±s，分）

组别人数理论成绩实践成绩试验组2195.27±2.3492.13±2.09对照组1987.45±2.3181.47±2.35 t 10.61915.186 P<0.001<0.001

2.2 两组患者护理满意度比较

试验组患者对护理人员服务满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较 [n（%）]

2.3 两组护理人员对教学满意度比较

试验组护理人员对教学满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组护理人员对教学满意度比较 [n（%）]

3 讨论

近年来，介入医学获得了长足的发展并逐渐向临床各个学科渗透，随着人们生活水平不断提高，人们的保健意识和观念不断增强，对医疗服务提出了更高的要求，因此，临床对介入护理要求日益提高[7-8]。

当前，越来越多的专门介入医学中心不断成立，但是由于介入医学起步相对较晚，介入护士缺乏专业、系统的临床实践培训，介入护士综合能力仍有待进一步增强。护理学对护理人员的实践能力要求很高，护理人员具备健康教育、护患交流、应急处置、护理操作技能等护理临床实践能力方能够胜任临床工作[9-10]。护理人员不但要熟练掌握护理理论知识，还需要具备将理论知识与护理实践相结合的能力，能够迅速适应角色转变，为广大患者提供优质的护理服务。培养具有较强的责任观念和创新意识、扎实的理论知识以及临床操作能力的介入护理人员迫在眉睫[11-12]。

此次研究中，试验组理论成绩与实践成绩分别为（95.27±2.34）分、（92.13±2.09）分，对照组各项成绩分别为（87.45±2.31）分、（81.47±2.35）分，试验组理论成绩及实践成绩均更高（P<0.05）。参与式教学强调在轻松、和谐、平等的学习环境中，通过灵活多样的学习活动以及小组合作的方式使学生能够主动参与学习，获取知识、技能及经验。团体情景体验能够让护理人员参与至真实的诊疗活动中，能够保证情景的真实性和直观性，通过角色扮演、观察以及解决问题等方式增强实践技能[13-14]。将理论知识融于实践，能够使理论知识更加形象、具体、生动，有助于护理人员扎实掌握各类临床疾病的专业知识，同时还能够进行各种应急预案演练，既能够丰富护理人员理论知识，还能够提高其实践操作技能以及护患沟通能力，可不断提高护理服务水平及质量[15-16]。

本研究中，试验组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。当前人们生活水平不断提高，对护理服务质量提出了更高的要求，团队参与式教学注重对护理人员加强法律知识和技能培训，能够使患者享受到更加优质的服务。本研究中，试验组护理人员对教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。团队参与式教学能够提高带教老师的带教能力，除此之外，还能够使护士成为学习主体，教学活动过程中通过观看、对比及讨论等形式能够发现工作中存在的不足，有利于护理人员不断提升自身业务水平，围绕教学内容进行讨论能够提高其学习技能。除此之外，团队参与式教学还能够使带教老师的理论水平以及交流能力得到增强。带教老师必须熟练掌握介入手术护理相关知识并能够回答护理人员提出的问题，对于提升带教老师的综合素质以及能力也可发挥非常重要的作用，进而可进一步提高教学质量和教学水平。

综上所述，团队参与式教学对于提高介入手术护理人员操作技能有重要价值，可为患者提供优质服务并可大大提升其护理满意度，具有较高的应用价值。