田艳霞 梁润英 刘文礼 姬永亮 李贞莹

(河南中医药大学中医学院医史教研室,河南 郑州 450046)

2015年教育部颁发了《关于加强高等学校在线开放课程建设应用与管理的意见》，以加快推进适合我国国情的在线开放课程和平台建设。顺应教育发展的趋势，河南中医药大学中国医学史课程较早地采用了线上线下混合式教学，积累了大量经验，获得了较好的效果，2018年获批省级精品在线开放课程，2019年获批省级线上线下混合式教学一流本科课程。

1 教学方式发生变化 出现新的问题

线上线下混合式教学不同于以往传统课堂教学法，它是将课堂教学模式、在线开放教学模式二者相结合的一种综合教学学习模式，目的是将二者的优势结合起来，以达到更好的学习效果。然而，这种教学方式对于教师的教学方式、学生的学习方式都产生了极大的改变，因此也带来了许多新问题，比如，线上学习时间自由，可以随时随地学习，没有时间、地点限制，也可以多次无限制地学习、复习，这本是在线学习的优势，但是也带来学习、休闲时间界限不清，干扰因素多，学习效果不好等问题。在这种教学形式下，课堂教学时间大量缩减，因此如何高效进行线下课堂的教学？如何有效管理线上课堂的学习？如何加强对学生线下学习过程的引导？如何更好地、有针对性地利用好各个网络教学平台？这些都是我们必须面对的问题。如果对这些问题没有思考，不能采取有效的应对措施，就可能不仅不能利用2种教学模式的优势，反而突出了2种教学模式的缺陷，导致不好的教学效果[1]。

因此，针对新情况、新问题，教学团队必须适应新的教育趋势，改变固有的教学理念，加强网络信息技术的学习，做好教学设计，创新教学方法。

2 教育理念的创新

2.1 突出以学生为中心的教育理念 在以往的中国医学史教学过程中，教学团队一直秉承着“以学生为中心”的教育理念。线上线下混合式教学中我们更加注重于此，强调教学设计、授课过程必须围绕“学生”来进行，多方面考虑学生线上、线下学习可能会出现的各种情况，比如网络不好、学习与休闲的边界不清楚、没有课堂学习气氛、干扰因素多、学生容易自由散漫等。我们紧紧围绕“学生”精心设计每一堂课，多方位利用已有的课程资源，开发新资源，选择合适的教学平台，整合信息技术手段，重新设计线下课堂的教学安排、课堂教学环节、课程考核、评价反馈体系等，以提高学生的学习兴趣，发挥其主观能动性，完成教学目标。

2.2 教师必须有与时俱进 不断学习的理念 在线上线下混合式教学形式下，教师不能固守原有的教学方法，不能一支笔、一张黑板、一本教材，年年岁岁，停滞不前，因循守旧。很多教师愿意接受教学内容的更新学习，但不愿接受教学方式的改变，尤其是不愿把现代化网络技术融于课堂教学之中，究其原因就是嫌麻烦，不愿创新，不愿接受新技术、新事物，没有终身学习的理念。然而教学方式的改革倒逼着我们必须“变化”和“创新”，教师必须全方位地学习线上教学方法，不断充实自己，掌握现代网络教学技术，并善于利用网络信息技术。在中国医学史线上线下混合式教学过程中，教学团队重点解决的是网络教学的课堂管理、网络教研、评价考核等过程中遇到的问题，积极参加各种信息技术培训，与同行展开各种形式的学习和交流，不断提升自己的信息化能力和信息技术素养，以适应新型的教育教学模式[2]。

3 教学方法创新

教学方法是教师为完成教学任务而采取的方法，中医医学史的教学方法有很多种，如启发式、案例式、讨论式、对比式、阅读式等[3]。这些方法随教学对象、教学目的、教师习惯的不同而有不同的应用。在中国医学史线上线下混合式教学的具体实践中，我们主要采用了以下3种教学方法。

3.1 互动混合式教学法 本课程采用“线上线下混合式”教学方式，学生主要利用慕课学习平台进行线上课程的学习，线下课程以教师讲授课程的重点、难点和答疑解惑为主，包括课堂过程管理、平时测试、学习讨论、作业提交、教师评价等。除了利用慕课和其他学习平台之外，还增添了微信群、QQ群等即时交流工具，即“慕课平台+课堂授课+即时社会交流平台”这种教学模式，师生之间、生生之间可以及时互动，很好地完成学生课堂学习，课下小组讨论交流，教师答疑解惑、评价考核等教学需求。

信息化教学将丰富的网络学习资源融入授课过程之中，教学形式直观，图、文、声并茂，教学内容生动活泼，能激发学生的学习兴趣，并使学生从中获取大量的知识和信息，对于教学质量的提高，无疑具有重要的作用。然而，网络课程一旦录制完毕，从内容到形式都相对比较固定，学生只能被动接受，无法便捷更新和实时互动。因此，我们以网络教学为基础，辅以即时社会交流平台(如微信群、QQ群、其他学习平台)，使学生在接受丰富教学资源的同时，师生之间、生生之间在网络上随时随地地进行实时互动，及时沟通，解决问题，学习方式更加灵活、有效。我们还运用直播平台的课堂互动软件，增加线上提问次数，丰富提问形式，组织线上线下讨论、交流，微信群、QQ群及时根据课程内容，穿插有趣味的医史小故事，补充教材知识，以及联系时事问题进行思想政治教育，以激发学生的学习兴趣，增强其自主学习意识，培养其吸收知识和思考问题的能力，并因之形成有效的互动式混合学习模式，以获得更好的学习效果[4]。

3.2 课下小组学习法 “讨论式”教学法有利于充分发挥学生在课堂教学中的主体地位，调动学生学习的积极性、主动性和创造性。然而，因为混合式教学课堂授课时间缩短，我们采用了课下小组学习的方式。一般以4～5名学生为1个小组，学生自愿结合，在微信或者QQ上建立小组群，教师布置学习任务，学生们线下互相学习、交流、监督，互相促进，达到了比较好的效果。比如教师布置思考题“古代医家对医学的探索精神”，学生会以小组为单位搜集资料、学习讨论，最后形成小组作业。他们会探讨张仲景为写作《伤寒论》的“勤求古训、博采众方”，宋慈为完成法医检验的“责任担当”，李时珍为创作《本草纲目》到全国各地“躬身实践”的探索精神，王清任对人体解剖孜孜不倦的“求真务实”等。通过这种学习方式，密切了师生之间、生生之间的联系，培养了学生的团队合作精神，也使学生掌握了中医学的历史进程和历史成就。

3.3 分享阅读教学法 分享阅读是一种不以知识教育为明显目的，却能对学生发展带来长期巨大影响的教育方式[5]。本课程在讲解古代医学成就时，为了让学生更好地了解古代医家、医著，对中医古籍有感性认识，可以让学生阅读中医古籍原著。在混合式教学形式下学生自由学习时间更多，非常适合这种教学方式。医学古籍蕴含着古人的智慧，有着丰富的内涵，如唐慎微的《证类本草》、李时珍的《本草纲目》是我国古代本草学巨著，有着极高的医学成就，他们几十年如一日笔耕不辍、孜孜以求的进取精神，非常值得后人学习，学生在阅读他们的著作时，一定会受到极大的影响。

传统教学强调的是“教”，教重于学，互动混合式教学、课下小组学习法、分享阅读学习法把“传授的单向方式”转变为“交流的双向方式”，把“填鸭式”的教学模式转变为“启发式”的教学模式，学生不再是被动地接受知识，而是积极、主动地与教师配合进行学习。这样，学生对学习有兴趣了，学习起来也主动了，网络课堂的过程管理也有效了。比如课程第4章的学习目标为“至德施仁——职业素养及医德医风养成”。以本章中葛洪《肘后方》的成就、孙思邈的《大医精诚》《大医习业》为切入点，结合历代医家医德医风的相关论述及优秀事迹，强化学生对医风医德的深入认识，树立正确的道德规范。首先，采用慕课平台的视频以及相关视频资源，向学生播放葛洪、孙思邈著书行医的经历，屠呦呦实验、获奖的影像资料，使学生有身临其境的感觉，引起学生的兴趣并使学生获得相关知识。其次，采用分享阅读的方式，小组成员线下阅读孙思邈的《大医精诚》《大医习业》以及《肘后方》的相关章节，可以使学生对于中医古籍有直观体会。再次，小组之间讨论“大医精诚”，并对比西方的希波克拉底誓言、南丁格尔誓言、日内瓦宣言，结合所知道的历史上名医的医德和当今社会的医患关系，思考如何看待孙思邈的“大医精诚”？以此来培养学生热爱专业的思想，树立为医学献身的精神。最后，学生集体诵读《大医精诚》，增强学生的民族自信心和自豪感，为进一步的学习打下良好的基础。

4 结语

传统的教学模式已经不能适应教学的需求，教育者必须创新教育理念，改革教学方式，应用多元化的教学方式，以新兴技术为支撑，促进信息技术与教育教学实践的深度融合，推动课堂改革。