吴晗

【摘要】目的：研究责任制整体护理在老年重症肺炎护理中的应用效果。方法：选取本院重症医学科于2021年1月—2022年3月收治的老年重症肺炎患者60例，按照随机数字表方法分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组老年重症肺炎患者采用常规护理，观察组老年重症肺炎患者采用责任制整体护理。结果：两组老年重症肺炎患者临床症状和住院指标、临床治疗效果、肺功能水平、不良事件情况对比结果差异显著（P<0.05）。结论：责任制整体护理在老年重症肺炎护理中的应用效果显著优于常规护理，能够帮助缩短老年重症肺炎患者的住院时间，除此之外，在利用上述护理模式之后，患者的气管插管成功率和存活率显著提高，肺功能水平显著好转，不良事件发生率显著下降。未来，临床可以考虑在确诊重症肺炎之后，实施责任制护理，确保护理具有整体性，另外还需要落实责任制度，确保患者能够获得更好的干预，促使患者的病情好转。

【关键词】责任制整体护理；重症肺炎；肺功能水平；不良事件

Application effect of responsibility system holistic nursing in elderly patients with severe pneumonia

WU Han

Intensive care unit，the Second Peoples Hospital of Hefei/Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To study the application effect of responsibility system holistic nursing in elderly patients with severe pneumonia. Methods： Selection our hospital intensive medicine in January 2021 to March 2022 were aged 60 patients with severe pneumonia， according to random number table method is divided into control group （30 cases） and observation group （30 cases） and control group in elderly patients with severe pneumonia by routine nursing care， observation group in elderly patients with severe pneumonia adopts the responsibility system for holistic nursing. Results： There were significant differences in clinical symptoms and hospitalization indicators， clinical treatment effect， pulmonary function level and adverse events between the two groups （P<0.05）. Conclusion：The application effect of responsibility system holistic nursing in nursing care of elderly patients with severe pneumonia is significantly better than that of routine nursing care， which can help to shorten the hospitalization time of elderly patients with severe pneumonia， the success rate and survival rate of endotracheal intubation were significantly improved， the level of pulmonary function was significantly improved， and the incidence of adverse events was significantly decreased. In the future， the clinic may consider the implementation of responsible care after the diagnosis of severe pneumonia to ensure the holistic nature of care， and also need to implement the responsibility system to ensure that patients can get better intervention， make the patients condition better.

【Key Words】Responsibility system holistic nursing； Severe pneumonia； Lung function level； Adverse events

老年人身體机能下降，各器官功能减弱，发生各类疾病的风险均会提高。肺炎是老年人的常见病，一旦发展为重症肺炎，则会严重影响患者的健康，同时也会导致老年人出现呼吸困难等症状。在发病后，部分患者甚至需要呼吸支持才能够缓解病情，如治疗不及时，可导致患者死亡[1]。药物治疗、氧疗、化痰、支持治疗等方法是重症肺炎患者的常见治疗手段，但是患者治疗过程中容易出现感染情况，若及时处理则患者并发症概率较低，若处理不及时患者预后效果较差[2]。临床上常用发热护理、胸痛护理、咳嗽咳痰护理缓解患者临床症状，若重症肺炎患者年龄较大，则机体技能较差，需要护理人员投入更多的时间和精力，否则无法保障患者预后肺功能恢复至较好水平[3]。本文以老年重症肺炎患者为例，分别采用责任制整体护理和常规护理方法，比较不同护理方法下老年重症肺炎患者的护理效果，希望为重症医学科老年重症肺炎患者护理人员提供帮助。本院重症医学科于2021年1月—2022年3月收治的老年重症肺炎患者中，随机选取60例作为样本，观察责任制整体护理在老年重症肺炎护理中的应用效果，本实验通过医学伦理委员会批准。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院重症医学科于2021年1月—2022年3月收治的老年重症肺炎患者60例，按照随机数字表方法分为对照组（30例）和观察组（30例）。老年重症肺炎患者一般资料情况如表1所示。

1.2 方法

对照组老年重症肺炎患者采用常规护理：发热护理可以采用物理降温，但是需要通过静脉输液及时为患者补充水、盐；胸痛护理可以通过局部按摩或者药物镇痛缓解疼痛；咳嗽咳痰可以通过叩击胸部和多饮水辅助排出，也可以通过雾化吸入治疗稀释痰液；若患者出现呼吸障碍可以通过呼吸机进行给氧治疗[4]。

观察组老年重症肺炎患者采用责任制整体护理：成立责任制护理小组，由护士长、护士构成，每个护士分配固定重症肺炎患者，护士长对所有护士负责，对护士进行专业培训后上岗，若护理人员在对应患者护理中出现失误则按照责任追究制度进行惩罚，若无失误则给予绩效奖励[5-6]。

1.3 观察指标

对比两组老年重症肺炎患者临床症状和住院指标、临床治疗效果、肺功能水平、不良事件情况。①根据临床症状改善占比、住院时间对两组老年重症肺炎患者的临床症状和住院指标进行评价。②根据气管插管成功率和存活率对两组老年重症肺炎患者临床治疗效果进行评价。③统计两组老年重症肺炎患者护理前后的动脉血氧分压、氧和指数各项肺功能水平。④统计两组老年重症肺炎患者护理后呼吸困难、心律不齐、感染各项不良事件的发生率[7-8]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年重症肺炎患者临床症状和住院指标对比

观察组老年重症肺炎患者临床症状改善占比高于对照组、住院时间低于对照组，差异显著（2χ=15.342、12.580，P<0.05），见表2。

2.2 两组老年重症肺炎患者临床治疗效果对比

观察组老年重症肺炎患者气管插管成功率、存活率高于对照组，差异显著（2χ=14.894、11.047，P<0.05），见表3。

2.3 两组老年重症肺炎患者肺功能水平对比

观察组与对照组老年重症肺炎患者护理后动脉血氧分压、氧和指数比较，差异显著（t=7.268、36.574，P<0.05）；观察组组间动脉血氧分压、氧和指数比较，差异显著（t=29.431、56.693，P<0.05）；对照组组间动脉血氧分压、氧和指数比较，差異显著（t=18.760、37.219，P<0.05），见表4。

2.4 两组老年重症肺炎患者不良事件情况对比

观察组老年重症肺炎患者不良事件（呼吸困难1例，感染1例，未见心律不齐）总发生率为6.67%，低于对照组（2χ=8.956，P<0.05），见表5。

3 讨论

本文实验结果表明：观察组老年重症肺炎患者临床症状改善占比、住院时间分别为93.33%、（14.76±3.10）d，与对照组的63.33%、（25.83±3.48）d相比较临床症状改善占比呈显著升高趋势，住院时间呈显著下降趋势，可见责任制整体护理能够显著改善老年重症肺炎患者临床症状和住院指标；观察组老年重症肺炎患者气管插管成功率、存活率分别为66.67%、96.67%，与对照组的36.67%、80.00%相比较呈显著升高趋势，可见责任制整体护理能够显著提高老年重症肺炎患者临床治疗效果；观察组老年重症肺炎患者护理后动脉血氧分压、氧和指数分别为（93.14±9.37）mmHg、（282.60±23.54）mmHg，与对照组的（85.27±9.12）mmHg、（250.75±21.68）mmHg相比较呈显著升高趋势，可见责任制整体护理能够显著改善老年重症肺炎患者肺功能水平；观察组老年重症肺炎患者不良事件（呼吸困难1例，感染1例，未见心律不齐）总发生率为6.67%，与对照组的23.33%相比较呈显著下降趋势，可见责任制整体护理能够显著降低老年重症肺炎患者不良事件总发生率。

综上所述，责任制整体护理在老年重症肺炎护理中更具推广价值。

参考文献

[1] 林莆芬，洪敏，詹旭岚.全方位精细化护理模式联合中医药治疗对老年重症肺炎患者康复的影响[J].中外医学研究，2022，20（14）：93-97.

[2] 王燕，叶菁，薛春丽.赋能模式在老年重症肺炎护理中的应用及对患者呼吸动力学的影响[J].江西医药，2021，56（12）：2276-2278.

[3] 张柢松.整体护理对老年重症肺炎患者的护理效果观察[J].中国医药指南，2021，19（34）：29-31.

[4] 郑利城.责任制整体护理应用于老年重症肺炎护理中的应用效果观察[J].智慧健康，2021，7（33）：111-113.

[5] 何明坤，胡天东，蒋娄，等.老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎护理效果分析[J].中国卫生标准管理，2021， 12（11）：131-133.

[6] 李雪婷，杨萍丽，陈慧莉.针对性危重症护理在老年重症肺炎合并心力衰竭患者中的效果观察分析[J].心血管病防治知识，2021，11（3）：36-38.

[7] 常明静.集束化综合方案在老年重症肺炎护理中的临床应用[J].黑龙江中医药，2020，49（5）：127-128.

[8] 张文.专病专护用于老年重症肺炎护理中的效果评价[J].心理月刊，2020，15（7）：145.