巴得热力·特尔巴图,袁治国,秦 进,张 昕,贾天鹏

（1.西北民族大学，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省第二人民医院，甘肃 兰州 730000；3.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；4.伊犁哈萨克自治州友谊医院，新疆 伊宁 835000）

1 流行病学

低度恶性中央型骨肉瘤（Low Grade Central Osteosarcoma，LGCOS）是罕见的髓腔内骨肉瘤，最早Unni等[1]学者首先描述了低度中央型骨肉瘤这一病种，提出其发病多集中在30～40岁的中年群体中，女性发病较为常见。WHO在2002年将低度恶性中央型骨肉瘤最终定义为“发生于骨髓腔的低度恶性成骨肉瘤”。其占骨肉瘤的1%～2%，病例报道中低度恶性中央型骨肉瘤最常发生在膝关节周围[2]。其余文献报道的低度恶性中央型骨肉瘤发病部位包括腓骨、桡骨、肱骨、尺骨、肋骨、肩胛骨和骨盆[3]，也有病例报道发现累及外踝的胫骨远端干骺端以及颅骨的LGCOS[4-5]。

2 临床症状与体征

在临床上，LGCOS的病灶局部通常有很长时间的疼痛史和肿胀史，该特点提示LGCOS的病程是一种惰性的病程，无侵袭性发病过程，患者有时在无意间发现病灶，此型肿瘤一般表现为缓慢生长的ⅠA期临床过程，常经历数年仍在骨内生长。LGCOS的转移灶较传统骨肉瘤少见。患者通常有长期的非特异性症状，最常见的症状是出现疼痛和生长缓慢的肿块[6]，肿块质硬。由于LGCOS相对非特异性的放射学检查结果，LGCOS的诊断仍然具有挑战性[7]。LGCOS常被误诊为良性肿瘤，以致在长时间内未及时正确的治疗。在未得到正确治疗前，常因进行过囊内及边缘性切除等不充分的外科治疗，导致在其病程中出现局部复发[8]。……