史文萱，何丹迪，王金环

（1黑龙江中医药大学研究生院，黑龙江 哈尔滨 150040；2黑龙江中医药大学附属第一医院血液科，黑龙江 哈尔滨 150040）

1 引言

再生障碍性贫血（简称再障，Aplastic Anemia,AA）是一种由多种病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症[1]，其骨髓衰竭（BMF）状态以血细胞减少和无效造血为标志[2]。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少及所致的贫血、出血、感染综合征[3]。目前认为原发性获得性AA发病机制中T淋巴细胞异常活化、功能亢进造成的骨髓损伤占主要地位[4]。环孢素A（Cyclosporin A，CsA）作为一种免疫抑制剂，可显著抑制T淋巴细胞增殖，在AA的治疗中应用价值显著[5]。但环孢素A的治疗窗较窄，生物利用度个体间差异大，性别、年龄、药物、饮食、遗传、肝肾功能等因素都会对其血药浓度有较大影响，其疗效、毒性反应与剂量、血药浓度呈正相关，长期大剂量使用CsA，易导致肝肾功能损害，出现齿龈增生、色素沉着、肌肉震颤等不良反应[6]。提升环孢素浓度，减少环孢素用药剂量，可以减轻其毒副作用，最大程度发挥其治疗正作用。

五酯胶囊提取自中药南五味子，其主要成分为五味子甲素（Deoxyschizandrin）、五味子醇甲（Schisandrin A，SIA）、五味子醋甲（Schisantherin A，STA）等[7-8]，相关研究表明：五酯胶囊作为一种肝细胞损伤阻滞剂，可以有效改善肝细胞代谢，可作为各种类型肝损伤的辅助治疗用药，目前临床常用于预防肝损伤和器官移植患者的药物性肝炎[9-10]。

目前以钙调神经磷酸酶抑制剂（CNIs），如他克莫司（TAC）和CsA，是临床应用最广泛的免疫抑制剂[11]，均具有明显的肝毒性。……