张玉娇 李 展 侯应龙

山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）心内科，山东 济南 250014

欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）于2022年8月26日发布了《2022 ESC室性心律失常患者管理与心脏性猝死预防指南》，作为《2015 ESC室性心律失常患者管理与心脏性猝死预防指南》的更新版，简称“新指南”。新指南共17章130页，参阅了1 155篇参考文献，其中推荐条款表50个，其他列表10个，总结了诊疗流程图37幅。新指南整体内容上新增了5大章节，包括①药物激发试验；②基因检测；③无心脏病史患者首次出现室性心律失常（ventricular arhythmia， VA）的诊断性评估；④电风暴的处理；⑤器械治疗的特殊方面。新指南对20项推荐进行了级别调整，并对涉及19个主题的136条进行了新推荐。对于诊断（影像学、基因）与治疗［药物、植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillators， ICD）与消融］的推荐，更贴近临床，有助于开展个体化的综合性治疗，协助专业医务人员为相关疾病的患者制定最佳管理策略。

1 对于公共基础生命支持的推荐

该指南首次对院外心脏骤停（out-of-hospital cardiac arrest， OHCA）患者的紧急处理进行了推荐。心肺复苏（cardiac pulmonary resuscitation， CPR）的早期实施，特别是在紧急医疗系统到达之前，已被确定为提高生存率的关键因素。对社区成员进行心肺复苏教育及对普通和专业救援人员进行早期自动体外除颤器（automated external defibrillator，AED）使用培训对提高OHCA生存率至关重要。指南推荐在可能发生心肺复苏的场所提供公众可用的除颤器（Ⅰ，B）；建议群众及时对OHCA患者进行心肺复苏（Ⅰ，B）；建议加强社区基础生命支持培训，以提高群众的心肺复苏技术和AED使用率（Ⅰ，B）。可考虑通过手机提醒受过基础生命支持培训的群众志愿者帮助附近的OHCA患者（Ⅱa，B）。……