谢 晗 曾同祥

1长江大学第二临床医学院，湖北荆州，434000；2荆州市中心医院皮肤科，荆州，434000

银屑病是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，斑块型银屑病是最常见的类型，占银屑病病例的80%以上，典型的临床症状为境界清楚的鳞屑性红斑或斑块。银屑病的发病原因非常复杂，目前尚未完全阐明，多认为是免疫、遗传、环境、感染和生活方式等因素相互作用的结果。大约40%～50%的银屑病患者同时累及指甲，其终生发病率为80%～90%[1]。甲银屑病可导致局部疼痛、手指功能受损和美观问题，对患者的生活质量产生显著的负面影响。同时甲银屑病也是引起患者产生焦虑、抑郁等心理障碍的主要原因之一[2]。银屑病性关节炎和指(趾)甲改变之间的相关性已被证实，指(趾)甲受累被认为是银屑病性关节炎发生发展的预测因子之一[3]。因而早期诊断和治疗甲银屑病，对改善银屑病患者的生活质量及预后有重要的意义。

1 甲银屑病的诊断

Nardo Zaias于1969年首次描述了甲银屑病的病理生理学表现，甲床、甲母质、甲下膜及甲皱襞均可受甲银屑病影响。甲银屑病根据受累部位的不同，呈现出不一样的临床表现，甲母质的受累通常表现为甲凹点、甲板脆裂、白甲、横纹和红色半月甲等，甲床的受累通常表现为甲床脱离、甲下角化过度、油滴变色、线状出血、甲沟炎、脓疱等[4]。甲银屑病的严重程度通过指甲银屑病严重指数(nail psoriasis severity index，NAPSI)来评估。绝大多数甲银屑病可通过患者的临床表现及病史做出诊断。……