臧 箫 李洪达 刘永霞 卢宪梅 杨 青 王伟伟 吴卫志

山东第一医科大学附属皮肤病医院(山东省皮肤病医院)，山东省皮肤病性病防治研究所，山东济南，250022

坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenosum，PG)是一种少见的非感染性炎症性皮肤病，以皮肤出现疼痛性坏死性溃疡为特征，皮损较顽固，易反复发作，给患者带来极大痛苦。本病有四种主要的临床类型，溃疡型最为常见，治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗TNF-α拮抗剂等。现有文献显示依那西普、英夫利昔单抗等TNF-α拮抗剂治疗PG有良好疗效，但是应用阿达木单抗治疗PG的病例较少。本文报道阿达木单抗治疗坏疽性脓皮病一例并文献复习。

1 临床资料

患者，男，53岁。因“左股内侧红斑、丘疹6个月，溃疡3个月”就诊于我院。患者6个月前左股内侧出现散在分布的红斑、丘疹，无明显瘙痒、疼痛等自觉症状，外用多种药物(具体不详)治疗效果欠佳。3个月前皮损增大，局部出现溃疡，伴轻微疼痛。有高血压病史10余年，最高130～140/100～109 mmHg，现口服“厄贝沙坦”；糖尿病史1年，空腹血糖约8 mmol/L，现口服“二甲双胍”，自述血糖控制尚可；双侧股骨头坏死6年；9个月前因“冠心病、急性心肌梗死”植入冠脉支架1枚。既往史、个人史无特殊，家族中无类似病史。体格检查：神志清楚，表情正常，心肺听诊无异常。皮肤科查体：左侧股内侧见散在分布大小不一的数处圆形、椭圆形溃疡，周围绕以红晕，边界较清楚，表面少量脓性分泌物，上覆厚层黑褐色结痂(图1)。实验室检查：血常规、血沉、肝肾功、电解质、免疫球蛋白+补体、CRP、ANA+dsDNA、肿瘤标志物、淋巴亚群、免疫细胞因子均无明显异常。……