许鑫博 何 丛 祝 荫

幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，H.pylori)是被公认的胃癌发生危险因素，是世界上感染率最高的细菌之一，被国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer, IARC)列为胃癌Ⅰ类致癌物[1]。2013年WHO将根除H.pylori作为预防胃癌的策略，2014年日本推出的胃癌预防“路线图”中也强调了根除H.pylori的重要性[2]。我国是H.pylori感染大国，约有50%以上的人群存在H.pylori感染，同时在我国许多H.pylori高感染率地区的胃癌发病率也居高不下，H.pylori感染的危害逐渐被重视。近年来，许多专家和学者在H.pylori与胃癌的防治，H.pylori感染的机制研究、治疗、胃肠道微生态等方面获得了新突破，为阐明H.pylori感染致胃癌发展提供新的证据，为H.pylori治疗预防胃癌开辟了新的思路。本文就这几个方面的研究进展做一简述。

1 H.pylori感染与胃癌的相关性得到进一步确认

H.pylori感染是胃癌最可控的危险因素。研究[3]证明，早期根除H.pylori对胃癌的防治至关重要。2022年7月，我国福建省的研究团队发表了一篇关于H.pylori治疗与胃癌发展的临床研究[4]。研究者于1994年7月起收集了胃癌发病高风险地区福建省福州市长乐区的1 630例无症状的H.pylori感染者资料，将感染者随机分为治疗组(接受标准的三联疗法以根除H.pylori)和安慰剂组，所有感染者随访至2020年12月，观察总体胃癌发病率、总死亡率和特定原因死亡率等指标。结果显示，治疗组(817例)中有21例(2.57%)患者被诊断为胃癌，安慰剂组(813例)则有35例(4.31%)被诊断为胃癌；接受H.pylori根除治疗的患者胃癌发病率较低[风险比(HR)为0.57，95%CI为0.33～0.98]，在无胃部癌前病变的患者(HR为0.37，95%CI为0.15～0.95)和收集基线资料时无消化不良的患者(HR为0.44，95%CI为0.21～0.94)中，胃癌发病风险更低；……