刘凯华 贾海娟

(1.高陵区医院心内科，陕西 西安 710200；2.西安交通大学第一附属医院消化内科，陕西 西安 710089)

消化性溃疡是临床上常见的内科疾病，而幽门螺旋杆菌感染(Hp)是常见的消化性溃疡致病原因，轻度疾病患者在充分休息和科学饮食改善后就可以康复，重症病人需要手术切除[1]。有学者推荐在Hp合并消化性溃疡治疗中应用三联疗法或四联疗法[2]。但是由于Hp感染导致的消化性溃疡会出现反复复发现象，而且患者腹泻、腹痛等不良反应较多，降低了临床治疗效果[3]。因此，本文探讨双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合标准三联疗法或四联疗法治疗幽门螺杆菌感染性消化性溃疡的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2020年1月到2020年6月收治的幽门螺杆菌感染性消化性溃疡患者80例，随机分为治疗组与对照组各40例。纳入标准：患者知情同意；本研究经我院伦理委员会批准；所有患者病理学诊断Hp呈阳性；经诊断确诊为消化性溃疡[4]。排除标准：对本研究所用药物过敏者；合并消化道出血者；合并恶性肿瘤者。对照组中男22例，女18例；年龄21～75岁，平均年龄(43.47±2.56)岁；病程5～38 d，平均病程(24.41±2.15)d；治疗方法：三联疗法16例，四联疗法24例。治疗组中男23例，女17例；年龄18～73岁，平均年龄(43.95±2.21)岁；病程7～42 d，平均病程(24.53±2.12)d；治疗方法：三联疗法15例，四联疗法25例。两组患者一般资料对比无明显差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组患者依照患者的实际情况应用三联疗法或四联疗法进行治疗：(1)三联疗法：口服克拉霉素(生产企业：上海雅培制药有限公司；国药准字：H20033044)2次/d，0.5 g/次，奥美拉唑(生产企业：海口奇力制药股份有限公司；国药准字：H20059393)2次/d，20 mg/次，阿莫西林(生产企业：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司；国药准字：H20003263)2次/d，1g/次。(2)四联疗法：在三联基础上口服胶体果胶铋(生产企业：广东彼迪药业有限公司；国药准字：H20059181)，2次/d，200 mg/次。治疗组患者在对照组基础上联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊进行治疗：在对照组基础上口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(生产企业：晋城海斯制药有限公司；国药准字：S19993065)，2～3次/d，2～3粒/次。两组患者均治疗8周后对比治疗效果。

1.3观察指标与疗效判定标准 应用双抗体夹心ELISA法检测治疗前与治疗后两组患者血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平表达情况；观察比较两组患者不良反应发生情况；Hp根除标准：C尿素呼气实验结果呈阴性可判定为Hp根除；疗效判定标准：总有效率=痊愈率+显效率+有效率[5]。

2 结 果

2.1两组患者治疗效果对比分析 治疗后，治疗组患者痊愈9例，显效18例，有效11例，无效2例，总有效率95.00%；对照组患者痊愈6例，显效13例，有效9例，无效12例，总有效率70.00%。治疗组患者总有效率高于对照组(χ2=8.658，P<0.05)。

2.2两组患者治疗前后血清炎症因子水平对比分析 治疗前，两组患者IL-6、IL-1、TNF-α炎性因子水平对比无明显差异(P>0.05)；治疗后，两组患者IL-6、IL-1、TNF-α炎性因子水平明显降低，且治疗组低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血清炎症因子水平对比分析

2.3两组患者Hp根除率与不良反应对比分析 治疗后，治疗组发生头晕2例，腹痛、反酸、恶心/呕吐各1例，不良反应发生率12.50%，Hp根除率77.50%；对照组发生头晕、反酸、腹胀各1例，不良反应发生率7.50%，Hp根除率57.50%。两组患者不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)，Hp根除率治疗组明显高于对照组(χ2=4.528，P<0.05)。

3 讨 论

据统计[6]，我国Hp感染的发生率比较高，约为50%左右，临床上多应用左氧氟沙星、甲硝唑以及克拉霉素等药物进行治疗。现有研究发现[7]，应用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合三联疗法能够提升Hp胃溃疡的治疗效果。双歧杆菌三联活菌是复方制剂的一种，其中包括蜡样芽胞杆菌、婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌以及粪链球菌属等，能够维持人体胃部微生态平衡。

本文结果显示，治疗组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。说明双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合三联或者四联疗法治疗效果更好。分析原因，在原有治疗效果的基础上增加双歧杆菌三联活菌，能够及时补充患者胃肠道的益生菌，改善胃肠道的局部免疫状态，从而有利于患者病情改善、修复病灶。而且，嗜酸乳杆菌的抵抗力和耐酸性比较强，会在胃肠道迅速繁殖，从而缓解患者胃胀、反酸等状态，改善局部微循环，提高治疗效果[8]。治疗前，两组患者IL-6、IL-1、TNF-α炎性因子水平对比无明显差异(P>0.05)，治疗后，两组患者IL-6、IL-1、TNF-α炎性因子水平明显降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。说明双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合三联或者四联疗法治疗能够降低患者机体炎症水平。分析原因，双歧杆菌三联活菌胶囊具有光谱抗菌活性，能够在调节患者肠道菌群的基础上，抑制Hp在胃粘膜上增长，进而抑制Hp感染后的炎症反应[9]；两组患者头晕、腹痛、反酸、腹胀、恶心/呕吐等不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)，治疗组Hp根除率明显高于对照组(P<0.05)。说明双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合三联或者四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染性消化性溃疡安全性高，能够明显提升患者Hp根除率。双歧杆菌三联活菌是当前临床上常用的口服益生菌药物，能够通过磷酸壁让胃肠粘膜粘附聚集，虽然目前其抑制Hp感染的具体机制尚未明确[13]。

综上，对幽门螺杆菌感染性消化性溃疡患者在三联疗法或四联疗法治疗基础上联合应用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊能够促进患者溃疡恢复，减轻临床症状，提升治疗效果，降低体内炎症反应，且能够提升患者Hp根除率，安全性好，值得临床应用推广。