杨菁 张红立 罗思奇 李蓉

互联网时代，医院图书馆的数据资源建设以及服务，对医院医疗、教学、科研起着重要的作用。目前，昆明市三甲医院图书馆普遍存在经费有限、各馆各自为政、领导重视不够。医院图书馆的规模越来越小，有的与其他部门合并，有的被撤销。医院图书馆只有更新观念、转变服务模式。本文结合昆明三甲医院的实际情况，提出了医院图书馆提升服务的措施及发展方向，以期为我国医院图书馆人员开展研究工作提供经验借鉴。

1 昆明市三甲医院图书馆资源建设与服务现状

1.1 资源建设现状

1.1.1 经费有限，领导重视不够

目前昆明市乃至我国医院图书馆资源建设存在的突出问题就是投入的经费太少，医院领导对图书馆重视不够。出版社每年都有大量的医学书籍出版，医学数据库也在不断的增加，但图书馆没有足够的经费购买，只能根据科室急需的进行采购，阻碍了医院图书馆资源建设。原因之一，尽管通过医院等级评审，云南省昆明市三甲医院医疗水平、服务质量都有很大的提升，患者数量大增，图书馆也相应增加经费来购置图书，但医务工作者忙于日常业务，无暇光顾图书馆。原因之二，医院规模不断的扩大、病床数增加、各种医疗中心、医联体、专科联盟相继建立，但是图书馆规模却没有变化，工作人员减少或分流，纸质书、电子书不能及时购买，满足不了读者的文献需求[1]。总之，资源是图书馆服务的基础，没有资源，图书馆就如同巧妇无米之炊，更不用说提升服务质量的问题。

1.1.2 各馆各自为政，资源重复购置浪费

据调研，尽管三甲医院图书馆资源建设的经费投入不足，却资源重复购置。造成的原因是由于医院图书馆性质相同或相似，馆与馆之间各自为政形成的馆藏资源结构不合理，采购的资源大都重复，一方面导致了资源浪费，另一方面由于经费不足，各馆需要但无力采购的资源还有很多，导致了医院图书馆的基础工作和管理工作都出现了障碍，使医院图书馆的建设与社会大环境脱节[2]。再一方面，因为各单位没有签订资源共享以及馆际互借协议，使得电子资源、纸质资源难以能共建共享。

1.2 服务现状

昆明市三甲医院图书馆业务开展现状是所有的图书馆都能提供书刊借阅服务，多以开架式借阅为主，以藏书为中心，“重馆藏轻服务”[3]。被动式的等读者上门服务，而没有下到临床科室了解读者的需求，更没有开展深层次的业务服务，如论文的查新查引、翻译、SCI 投稿的润色服务。

作者对昆明市三甲医院图书馆进行调查，大多数医院图书馆都购买了一个或两个以上的数据库，万方医学网和中国医院知识仓库是所有医院购买最多的中文数据库，一般以外网包库或安装镜像站进行检索。外文数据库则以Metstr 迈特思创为主。有的高校附属医院图书馆和院校签订了协议可共享数字资源，用户可在医院IP 内免费使用，但这些都不能满足临床、科研的需求。

2 三甲医院图书馆提升服务的措施

在信息海量的互联网时代，读者获取信息的途径和方式是多种多样的，医院图书馆要改变传统的借还服务方式，变被动服务为主动服务。不仅要收集和提供医学信息，而且要去挖掘和分析信息。除做好常规的优化馆藏结构、提供个性化信息服务外，还必须创新服务模式[4]。

2.1 临床医学图书馆员参与服务

现在许多医院因业务发展的需要，开展了具有医院图书馆特色的学科化服务。安排图书馆员到临床科室担任科务秘书或专职秘书协助建立学科馆员制度，尝试实施学科化服务。到临床一线参与医生每天的查房、病例讨论，了解临床等方面的问题，才能更好地为医护人员提供有关疾病的文献资源。这种主动服务方便了医护人员并大大节约了时间，充分利用了图书馆的数字资源。

2.2 开展“嵌入式学科服务”

据了解，在全国范围内有的医院图书馆尝试了“嵌入式学科服务”[5]，图书馆员参与科室的教学任务和科研申报中，以各学科为重点进行专门的信息服务。嵌入式服务要求图书馆员参与科室的医疗、教学、科研的活动中，了解医护人员的文献需求，确定主题词、关键词，制定检索策略。与医护人员时时沟通，掌握科研思路及时调整方案。为科研人员提供准确文献资源，提高科研成果的命中率。图书馆员与医护人员在信息嵌入过程中的关系是互相信任、不可分割的有机体。昆明市三甲医院可以借鉴其它馆的服务，开展“嵌入式学科服务”，提升医院图书馆的服务水平。

2.3 整合医院图书馆内网

医院图书馆是专业图书馆，要把内网数据资源利用好。通过信息科开通图书馆内网的IP 地址，让临床科室的医护人员在科室的电脑上直接查找所需文献，在全院范围内实现信息资源共享。这样，既方便了读者又节约了时间，极大的提高了文献使用率。同时也扩大了图书馆在医院的影响。

2.4 下载掌上大医

由于阅读方式的改变，越来越多的人喜欢用手机阅读，直接在手机应用商店搜索“掌上大医”，下载安装，输入账号使用。包含的学术资源有：医学图书、期刊、报纸、学位论文、视频、公开课、有声读物。极大方便了医院职工的学习，可随时查阅所需文献。

2.5 建QQ 群和微信群

医护人员每天忙于各种临床工作，绝大多数人没时间到图书馆查阅文献，根据这一实际情况，我们建立了QQ 群和微信群，将二维码告知全院职工，及时入群。医护人员在群里发布的文献请求，我们馆员会在第一时间提供全文文献，解答读者所提问题。馆员与读者之间建立的这种良好互动关系得到了大家认可，入群人数增加到了五个群，基本能满足读者的需求。

2.6 建立图书馆公众微信号

我院建立了图书馆微信公众号，每周发布不同学科的最新临床实践指南、诊疗指南、专家共识、技术规范以及图书馆介绍、通知，节假日期间则刊登一些科普、人文读物。如：世界读书日到了一起阅读吧、学术期刊投稿分析系统、期刊引证报告的前世今生、几种有用的医学主题词表、2020 版《中文核心期刊要目总览》（第9 版）期刊变化情况、读书是人生的一场修行、今日元宵守万家灯火、迎清明等等。深受读者欢迎，点击量大幅上升。

3 三甲医院图书馆的发展方向

3.1 网络化和资源共享是医院图书馆发展的必然趋势

当今信息时代，图书馆的服务模式也在发生变化，但其信息传递、知识创新、资源共享的职能从未改变，图书馆的发展离不开数据资源的建设。读者在进行网络信息资源检索时会遇到一定的阻碍，在这样的情况下，图书馆借助整理管理印刷型书刊的经验，并结合现代计算机技术，试图改善目前搜索引擎检索低效的不足，便建立了虚拟图书馆[6]。虚拟图书馆由美国学者A.J.哈利于1980年提出，1992 年JaperD.Kaye 把虚拟图书馆定义为“利用电子网络远程获取信息与知识的一种方式”。能够最终帮助读者从巨大的网络中准确迅速地找到所需的特定信息。

“信息资源共享”理念，是20 世纪90 年度以后流行起来的一个专业术语，被各医院图书馆所重视，是弥补馆藏资源不足的有效方式[7]。所谓信息资源共享是指图书馆在自愿、平等、互惠的基础上，通过建立图书馆与图书馆之间和图书馆与其他机构之间的各种合作、协作、相互协调关系，利用各种技术、方法和途径，开展共同提示、共同建设、和共同利用信息资源，以最大限度地满足用户信息资源需求的全部活动。据调查，昆明市三甲医院图书馆都没有开展馆际互借，读者只能在所属医院检索文献，资源的使用受限。图书馆各自为政，资源重复、使用率不高。为此，需要打破医院图书馆各自为政的局面，实现数字资源和纸质资源的有效共享，这样既弥补经费不足导致的各馆资源无法满足读者的需求，又避免了各馆资源重复浪费，还能加强各馆之间的交流合作，相互取长补短、达到馆际互借的目的。

为此，要充分发挥省卫生健康委指导、协调作用，发挥医院与医科大学的附属关系，由省卫生健康委牵头，成立三甲医院图书馆文献资源共享组织和协调机构，完成各三甲医院参加的共建共享医疗系统图书馆的文献资源数据库共享平台的建设。在建设过程中，要制定统一的技术标准及馆际互借规则。

共享平台解决了购书经费与文献激增之间的矛盾[8]。共享方式已由传统的馆际互借、互阅、复制等发展为网上联合参考咨询、网上阅读等方式;文献传递手段已由传统的邮寄、传真方式发展为网络传递。

3.2 医院等级评审是医院图书馆发展的助推器

医院评审是按照原国家卫生部医管司的要求，以《三级综合医院评审标准条款评价要素与方法说明（2011 版）》为依据，由各专业的专家组成的评审委员会对医院在保障医疗质量与患者安全过程中所采取的措施和效果进行评审。内容包括：坚持医院公益性、医院的服务、患者安全目标、医疗质量安全管理与持续改进、护理管理与质量持续改进、医院管理、医院运行、医疗安全与安全监测指标。其中在第六章医院管理第五条对图书管理提出了明确的要求。医院等级评审给医院图书馆建设迎来了机遇。主要体现在：

3.2.1 服务理念发生了改变

图书馆的服务宗旨：“一切为了读者、以读者为中心”。改变过去的被动服务、主动到临床科室了解医护人员的信息需求，积极主动服务。开展多层次多种方式的读者服务工作，提高信息资源的利用率[9]。提供优美的阅读空间、营造良好的学习氛围。

3.2.2 有助于特色馆藏的建设

三级综合医院的评审，对医院图书馆的基本设置和藏书数量提出了要求，应抓住这一机遇构建具有专业学科的特色馆藏，满足医院学科建设的需要。

3.2.3 将对图书馆员提出新的要求

互联网时代，信息化、电子化的广泛应用，使得图书馆员须改变传统的服务模式、掌握多种技术、除了会使用较通用的综合搜索引擎如Google、Yahoo、搜狐、百度外，还应熟练掌握网络医学信息资源搜索引擎以及使用技巧，成为专业能力强的复合型人才，才能适应信息化环境下医院图书馆的发展[10]。

3.2.4 明确了图书馆的发展方向

评审标准细则里，根据临床、教学、科研和管理的需要，对图书管理的评价要素有三个级别，分别是：达到“C”级、达到“B”级、达到“A”级。最高级“A”级的要求除了达到“C、B”级外，还应开展定期检索、课题查新、信息编译和分析研究以及最新文献报道等较高层次的信息服务工作，这将是医院图书馆发展的大方向。因此，要抓好医学文献数据库的建设，为临床医务人员提供网络版的信息检索服务，为临床、教学、科研提供更好的信息服务保障。

3.3 重点学科建设是医院图书馆服务的核心

每个医院都有自己的重点学科，重点学科建设关系到医院综合实力、医疗质量、科研水平提升的重要标志[11]。复旦大学连续12年对国内医院发布的复旦排行榜，就是对医院综合实力及专科能力的评价。因此，图书馆要积极主动地参与重点学科的建设，整合馆藏资源，保障重点学科为主的文献信息资源，发挥图书馆在医院工作中作用，强化图书馆的地位。

3.4 馆员业务素质的提高是医院图书馆发展的关键

图书馆是知识的海洋，阅读的圣地。图书馆员要顺应时代发展的潮流，不断学习、而且要终身学习，提高业务素质，掌握现代信息技术，具有敏感的信息观察能力，良好的人际关系协调能力，成为让读者满意的馆员。为此，要采取有效的措施对馆员业务素质进行提高[12]。

3.4.1 加强对医院图书馆馆员的继续教育

医院图书馆的工作性质要求馆员要更新相关知识，馆员可参加学会每年组织的全国医学信息会议的线上和线下学习、视频会议学习，开拓视野。除了熟悉自己专业知识的同时，计算机信息技术知识、医学知识、英语阅读理解能力都需要持续更新，加强继续教育的学习，促进医院图书馆工作的良好发展[13]。

3.4.2 馆员要适应现代化、网络化发展的要求

要把图书馆信息基础设施建设好，包括镜像站、服务器、电脑、内网、外网建设，才能在全院开展信息服务。以数据库建设为重点，以打造特色化信息服务平台为方向的网络信息服务，因此在向读者提供信息服务的同时，医院图书馆员网络技术的学习必须加强[14]。

3.4.3 医院领导要重视图书馆的建设

通过多种渠道，引进、补充优秀人才，让图书馆的发展后继有人。

4 结语

在互联网背景下，医院图书馆要满足医院及医护人员对信息资源需求的新要求，必须从服务质量等方面进行改进创新，适应临床、科研和教学的需要。在为医院建设提供信息服务的过程中，发挥图书馆的积极作用、提高图书馆的地位[15]。