王 赫

（辽宁省荣军医院，辽宁 丹东 118005）

老年性痴呆又称为阿尔茨海默症，属于一种起病隐匿且呈进行性发展的神经系统退行性病变[1]，患者发病后可能会出现认知、语言功能和行为障碍，降低了患者的生活能力[2]。随着病情的进一步发展还可能会影响患者的神经[3]、泌尿以及运动等多个系统，对患者的生活质量和家庭均有着严重的影响[4]。老年性痴呆具有病程长、致残率高等特点，发病初期并不容易察觉，发现后患者往往已经出现认知、行为以及精神的障碍[5]。在为患者实施治疗的过程中还需要配合优质、全面的护理服务，以控制疾病发展，达到改善预后和提高患者生活质量的目的[7]。本次试验研究旨在探析对病房内老年性痴呆患者实施针对性护理干预对其生活质量造成的影响，内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验研究对象的随机选取的起始时间为2019年1月，截止时间为2020年1月，共包括在我院接受治疗的老年性痴呆患者96例，运用随机分组法将患者分为研究组（n=48）与参与组（n=48）。研究组中有27例为男性，21例为女性，患者年龄62～93岁，平均年龄（77.96±3.85）岁；参与组中有25例为男性，23例为女性，患者年龄61～94岁，平均年龄（78.02±3.90）岁。所有患者均符合老年性痴呆的相关诊断标准[8]，并排除了存在严重躯体功能障碍和老年性痴呆晚期的患者。对研究组与参与组患者基本资料进行处理与分析后发现并无明显统计学意义（P＞0.05）。所有患者均知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法 入院后，两组患者均给予常规对症治疗，参与组患者在这一过程中配合常规护理服务，研究组患者配合的护理方法为针对性护理干预，具体如下。

1.2.1 心理干预 入院后，护理人员要积极与患者沟通和交流，认真倾听患者的主诉，并分析出患者的心理需求和情绪状态，以此作为基础并结合患者的兴趣爱好进行针对性的心理和情绪疏导。与此同时，护理人员也应该做好疾病与治疗的宣传教育，向患者介绍病情控制较好的病例，提高患者治疗信心，让其以积极状态接受治疗。

1.2.2 安全护理 老年性痴呆患者意识相对薄弱，出现跌倒、坠床等安全问题的可能性较高。因此，护理人员就要做好交接班工作，为患者提供全天候无间隙、不间断陪护，对患者做好全面的监护，并在病床两侧加床挡，做好防滑工作，并做好夜间护理与访视。

1.2.3 精神护理 对于老年性痴呆患者来说其心理活动相对较为复杂，与正常的老年人相比容易出现孤独感和幻觉。因此，护理人员在为患者提供护理服务的过程中就要注重对其精神方面的护理和干预，在为其提供护理服务的过程中要言语得当，尽可能不要使用刺激性的语言，态度要亲切和温柔，给予患者足够的尊重。同时，也要内心倾听患者的主诉，理解患者的感受，从患者的角度出发思考问题，避免其产生相关的精神性症状。

1.2.4 睡眠干预 老年性痴呆患者情绪并不稳定，其对时间没有概念，容易出现夜不能寐的情况，降低了患者的睡眠质量。因此，就要加强患者日间的活动和娱乐，减少其白天的睡眠时间，并在睡前清洗全身，让其服用热牛奶，以达到促进睡眠的目的，必要时可以按照医嘱给予安眠和镇静药物。

1.2.5 生活自理能力干预 护理人员要做好患者良好生活习惯的养成，尽可能让患者亲自动手穿衣、洗漱、进食和如厕，为患者进行正确的示范，鼓励患者模仿，每日重复进行，并逐渐增加练习的难度，逐步完成患者生活自理能力的恢复。在此基础上，为了患者可以正常进食也要为其提供吞咽功能训练，首先要开展的是防噎食吞咽练习，在其每次进餐之前护理人员都要针对性的指导其开展空吞咽练习，并控制每次的进餐时间在40～50 min，保证患者哪怕以很慢的速度也可以完成进餐，并让患者在进餐结束之后开展颈部前屈、后仰等动作，保证食物的顺利，完全吞咽。其次，也要每日指导患者开展鼓腮、咬（牙合）、伸舌以及缩舌等相关训练，每次3次，每次时间在15 min左右，再次也要指导患者开展低头、抬头的颈部训练，每日3次，每次的时间在20 min左右。在开展训练的过程中需要注意的是要根据患者的实际情况进行，不能让其感觉到疲惫或者是厌烦，同时也要由家属辅助，以提高患者的依从性、配合度。

1.2.6 综合能力训练 主要的训练内容包括智能训练、体能训练、语言训练，智能训练包括提高患者记忆能力、定向能力，让患者简单的计算，并回忆一些以前的事情，提高其记忆力，通过在病房放置一些醒目的标准，并防止其熟悉的物品，让患者感觉到熟悉，提高其定向能力。体能训练方式包括散步、太极拳和老年操等，根据患者的身体情况选择合适的训练方式，并循序渐进的进行，以患者无不适和疲惫出现为最佳强度。语言训练也应该尽早进行，让患者逐渐学会简单词以及短语的运用，运用形象、立体的图片逐渐恢复患者的语言障碍。

1.2.7 家属健康教育 对于老年性痴呆患者来说家属的支持与陪伴是非常重要的，如果无法获得家属的充分支持那么护理工作再全面、细致都是徒劳的，因为最后照顾患者的责任始终落在家属的肩上。因此，护理人员就要通过健康教育的方式宣教家属多支持、陪伴患者的重要性，让家属意识到患者的恢复程度与其有着分不开的关系，引导家属多关心和陪伴患者，尽可能消除患者的寂寞和孤单感，让患者感受到来自于家人的爱，从而更好改善患者的心理与生理状态。在此基础上，也要向患者家属介绍一些有关老年性痴呆的知识，让其了解老年性痴呆患者的照顾方法和要点。

1.3 评价指标 将护理前后精神状态、日常生活能力、心理状态、痴呆行为以及生活质量和对护理服务满意程度作为本次试验研究中两组患者的观察、评价指标。

精神状态借助简易精神状态量表[6]进行评价，得分与患者精神状态呈正相关；日常生活能力借助日常生活能力评价量表[7]进行评价，患者得分越高表示其躯体功能下降越严重；心理状态采用汉密尔顿焦虑[8]进行评价，得分越高表示其焦虑情况越严重；痴呆行为运用痴呆病理行为[9]进行评定，评分越低表示其症状越轻微。

生活质量借助卡氏评分法[10]进行评价，主要包括的内容有心理健康、生理健康、周围环境以及社会关系4个内容，每个内容涉及10个项目，每个项目评分在0～10分，满分为100分，患者得分越高表示其生活质量越高。

护理满意度的评价方法为调查问卷，向患者和家属发放我院自制的包括护理态度、护理操作、护理及时性、病房环境等护理问题的护理满意度调查问卷，问卷采用百分制，共分为非常满意、基本满意、不满意3个维度，评分分别为≥80分，60～79分和低于60分。

1.4 统计学分析 试验数据的处理与分析均借助统计学软件SPSS19.0中实现，计数资料以（%）作为表示方法，将χ2作为检验方法，计量资料将（）作为表示方法，以t为检验方法，如果P＜0.05则表示统计学差异显著。

2 结果

2.1 护理前后两组精神状态、日常生活能力、心理状态以及痴呆行为的比较 护理前，对研究组与参与组患者的精神状态、日常生活能力、心理状态以及痴呆行为评分进行比较，无明显差异（P＞0.05）；护理后，研究组的精神状态、日常生活能力、心理状态以及痴呆行为评分均优于护理前及对照组，存在显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后两组精神状态、日常生活能力、心理状态以及痴呆行为对比分析（分，）

表1 护理前后两组精神状态、日常生活能力、心理状态以及痴呆行为对比分析（分，）

2.2 两组患者生活质量评分比较 进行统计分析后发现，研究组患者生活质量各维度评分均明显高于对比组患者（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量评分比较（分，）

表2 两组生活质量评分比较（分，）

2.3 两组护理满意度比较 研究组患者对护理服务的满意程度与参与组患者相比明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度对比分析

3 讨论

在我国人口老龄化日益严重的今天，我国已经进入了老龄化社会，老年性痴呆的发病概率呈现了逐年上升的趋势，给患者的身心健康以及家庭均造成了一定的影响[11-12]。在病情发展的过程中患者会出现记忆力减退，往往会导致患者丧失工作和生活能力，而目前尚没有一种理想的老年性痴呆治疗方法，以控制病情发展为主，因此，在治疗的过程中配合良好的护理服务是十分重要的，有助于患者的病情缓解与控制，在这样的情况下就需要找到一种更为理想的护理方案[13]。

针对性护理干预是基于一定科学理论，并在护理诊断的科学指导下按照预先设计好的方法从事一系列针对性护理活动的护理方法，在临床上有着广泛的应用[14]。在实施老年性痴呆患者护理服务的过程中护理干预的运用可以改善患者的心理、情绪状态，避免了坠床、跌倒等情况的出现，保证了患者的安全[15]。与此同时，这一护理方法也保证了患者有一个良好的睡眠状态，促进了其对生活的自理，恢复了患者的吞咽功能、智能、体能和语言功能，由家属给予了患者足够的支持、陪伴和鼓励，有助于患者的更好治疗，改善了患者的预后[16-17]。本研究结果显示，在护理后精神状态、日常生活能力、心理状态、痴呆行为以及生活质量和护理满意程度的比较上，研究组与参与组患者存在显著统计学差异。进一步表明了对于老年性痴呆患者来说，针对性护理干预是一种相对较为理想的护理方法，其运用不仅仅可以很好的改善患者的精神状态，同时也提高了患者的日常生活能力，避免了其出现不良心理状态与痴呆行为，有助于患者生活质量与护理满意程度的提高，可以将其作为首选护理方法。

综上所述，在为老年性痴呆患者提供护理服务的过程中，针对性护理干预在常规护理服务基础上的实施可以改善患者的精神、心理状态和痴呆行为，提高了患者的日常生活能力与生活质量，有助于患者护理满意度的提高，可以将其作为一种理想的护理方案。