石美华

（沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110000）

急诊科是医院非常重要的区域，接诊的患者具有一定的特殊性。急诊科患者病情进展速度非常快，如不能及时采取有效的治疗措施，就可能对其生命安全构成威胁。临床实施急诊治疗主要包含紧急抢救与救治[1]。实践抢救操作中，医护人员需要依据患者的病情采取针对性的治疗方法。急诊科室患者疾病种类繁多，病情复杂，医护人员的工作强度比较大，在现代医学技术快速发展下，对急诊科的护理提出了更高的要求。本文分析并观察急诊优化护理流程对急诊患者抢救效率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择到我院急诊室治疗的108例急诊患者为研究对象，时间为2018年3月至2019年3月，随机分为观察组（n=54）和对照组（n=54）。观察组：男女比例为33∶21，年龄22～75岁，平均（44.14±11.53）岁；BMI 17.4～36.3 kg/m2，平均（25.39±6.29）kg/m2；发病到入院时间1～5 h，平均（3.03±0.55）h。对照组：男女比例为32∶22，年龄23～77岁，平均（44.53±11.83）岁；BMI 17.1～35.8 kg/m2，平均（25.42±5.71）kg/m2；发病到入院时间1～5 h，平均（3.24±0.72）h。两组患者一般资料比较，P＞0.05，符合对照试验原则。所有研究对象资料均与《世界医学会赫尔辛基宣言》内容对照且符合且签署《知情同意书》。

1.2 方法 对照组患者按照急诊科常规护理流程提供护理服务，由急诊科护理人员将患者送入急诊科，随后综合评估患者病情，依据患者病情严重程度展开抢救，抢救及护理依照急诊常规模式实施。观察组患者则实施急诊优化护理流程展开护理。具体操作如下：①完善业务培训。为保证急诊科护理人员各项业务能力与素质满足现场急救的需要，应组织展开急诊相关的培训活动，重点对护理人员的专业水平进行强化提升。根据急诊工作的具体情况制定出规范化、可行性的护理流程[2]。培训活动需以急诊各项工作为中心，做好随时护理的准备工作。针对急诊科常用的医疗物品和相关器械，急诊科护理人员应做好准备，同时加强对有关物品、机械的精细化管理，保证使用物品数量充足。每隔一段时间对医疗器械与物品进行养护。急诊科护理人员应熟练急诊科各类医疗器械的使用方法，了解使用注意事项，在发现物品数量不充足时需及时补充[3]。②优化急诊护理工作。为进一步确保急诊科的急救工作能够更加顺利的开展，要严格的根据急诊科的特点和工作内容，工作流程等对医疗文书的书写规范加以制定，并且通过表格的形式作出规范。可以提前以电脑的方式对交接班的具体工作内容作出确定，在急诊科的有关医护工作者应在最短的时间之内将患者的情况告知家属，使患者的家属心理得到安抚，更加直接的掌握患者的具体情况。③优化急诊护理流程。在医院内紧急的开展有关的急救抢救流程，对于挽救患者的生命安全具有重要的价值。首先应对院前的急救护理作出完善，当医院接到急救电话之时，有关医护人员要迅速的做好出诊准备并及时出诊。需要妥善的将急救中可能应用到的各种抢救仪器和药物准备妥当，尽可能在接到急诊电话后的2～5 min出车[4]。在赶往现场的路上，要与现场的人员或患者家属保持及时的沟通，指导现场人员对患者进行简单的抢救工作。当到达现场后要严格地根据患者的情况作出综合性的分析和评判，针对性的对患者采取有关的急救措施，如维持患者的呼吸通畅、帮助患者选择恰当的体位，清除口鼻内的分泌物等防止窒息，维持患者的安全、建立静脉通道。与此同时要为患者使用十二导联心电图监护仪，监测患者的各项生命体征和数据，完善各项检查工作、了解患者的心肌标志物和凝血状态等。并为患者应用X线协助检查，根据检查结果尽可能提供有效的辅助治疗。要缩短患者急诊就诊的时间，并根据病情评估结果，对抢救方案进行确定。当主治医师到达现场之后要将患者的详细信息等情况告知主治医师，并协助医师开展有关的抢救工作[5]。其次，根据患者病情采取相应的急救措施。急诊科通常将接诊的急诊分为3类，即急诊、重症、危重症。护理人员依据患者的病情严重程度实施相对应的急救护理。对于需要手术治疗的患者，应根据患者病情做好术前准备，协助将患者送入治疗室。交接患者有关的注意事项，对症处理，以充分为患者做好术前准备。如对于心脏病类型的患者，护理人员展开急诊护理应密切观察其体温、血压等各项生命体征，叮嘱患者保持卧床休息按需输氧。同时严格遵循医嘱予以抗血管扩张药物、镇痛药物等，在最短的时间内为患者建立静脉通道，做好术前准备[6]。最后，强化检查与护理。护理人员配合患者完成各项检查，根据患者具体情况采取治疗与护理措施，并依据常规急诊路径进行观察，定期复查，若有新发现的病症及时告知主治医师，直至患者病情稳定后，才可将其转入观察病房。

1.3 观察指标 ①抢救效率：包括分诊时间、静脉用药时间、心电监护时间、抢救时间、住院时间等。②并发症：包括急性肺水肿、心脏停搏、感染、血肿、休克等。③焦虑和抑郁心理：将HAMA（汉密尔顿焦虑量表）作为评估焦虑情绪的主要评估方法，评分超过7分则为焦虑；将HAMD（汉密尔顿抑郁量表）作为评估抑郁情绪的主要评估方法，评分超过8分则为抑郁。④生活质量：通过SF-36生活质量指数评估所有研究对象的生活质量。主要包括8个方面，每个方面评分均为0～100分，分数和生活质量呈正比。⑤满意度：评分按10～100分实施评价，并且将满意度划分为不满意（＜50分）、基本满意（50～79分）、满意（80～89分）、完全满意（＞90分）4个级别。通过此量表对所有调查对象的满意度情况进行评价。

1.4 统计学方法 用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抢救效率比较 观察组的分诊时间、静脉用药时间、心电监护时间、抢救时间、住院时间都明显比对照组更短（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的抢救效率比较（）

表1 两组患者的抢救效率比较（）

2.2 并发症发生率比较 观察组（3例，占5.56%）在并发症发生率方面比对照组（11例，占20.37%）具有更低的水平（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的并发症发生率比较[n（%）]

2.3 焦虑和抑郁心理比较 护理前，HAMA评分和HAMD评分两组患者的差异不显著（P＞0.05），护理后，观察组的HAMA评分和HAMD评分改善比对照组更显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组研究对象的焦虑和抑郁心理比较（分，）

表3 两组研究对象的焦虑和抑郁心理比较（分，）

2.4 生活质量比较 护理前，两组患者的SF-36生活质量量表评分差异不显著（P＞0.05），护理后，观察组患者的生活质量评分改善比对照组更好（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者经过不同护理前后的生活质量比较（分，）

表4 两组患者经过不同护理前后的生活质量比较（分，）

2.5 满意度比较 观察组对护理的满意度为96.30%（52/54），明显高于对照组[83.33%（45/54）]（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者的满意度比较[n（%）]

3 讨论

在医院对患者开展急诊抢救的时候要根据患者需求开展急诊护理，对患者抢救的时候，应优先评估患者的临床表现等对患者的抢救方法和护理方法等进行确定，这对提高患者的抢救成功率具有重要意义[7-9]。由于近些年来人们的物质生活水平和精神生活水平都在不断的提升，再加上各类交通事故和建筑事故多发等，使得医院的急诊科所面临的急诊抢救工作越来越重，同时人们对于急诊科提出的急诊抢救护理工作的要求也越来越高[10-12]。这就使得传统的急诊抢救工作已经不能满足当今时代的急诊护理的需求，所以需要立足于目前的实际情况，采取更为科学有效的急诊护理流程，对患者开展急诊护理工作[13-14]。

在对患者开展干预之时，科学系统的为患者提供急诊护理十分重要，也是急诊科室对患者进行抢救的关键所在。对急诊护理程序进行优化是急诊抢救工作和落实相关护理的必要条件[15-16]。急诊护理流程主要可通过急诊科的各项抢救工作和有关的护理程序相结合，而形成的一种全新的护理方式，它能有效的实现对急诊工作的优化和改进，通过考虑实际需求和患者的情况，并结合时下的背景和环境，使得疾病护理流程变得更加规范和专业，并能按照程序化的特点对患者提供有关的急诊护理工作，这能使得急诊护理得到更加顺利的推进[17-18]。急诊护理流程优化可以根据患者的病情实际情况为患者实施更为针对性的干预措施，保证各个抢救环节都能有条不紊的落实和推进，从而缩短对患者进行抢救的时间，也能使得整体抢救效率得到提升。

在本文研究当中得出结果：观察组的分诊时间、静脉用药时间、心电监护时间、抢救时间、住院时间都明显比对照组更短；观察组（3例，占5.56%）在并发症发生率方面较对照组（11例，占20.37%）具有更低的水平；护理后，观察组的HAMA评分和HAMD评分改善比对照组更显著，生活质量评分改善比对照组更好，护理的满意度（52例，占96.30%）明显比对照组（45例，占83.33%）更高。可见，急诊护理流程优化在急诊抢救患者中具有非常重要的意义。相比常规急诊可护理流程，急诊护理流程优化可显著提高护理服务水平，这对避免医疗纠纷，提高医院社会效益具有重要的作用。原因可能是急诊护理流程优化节省了抢救时间，可有效挽救患者的生命，临床效果显著[19]。此外本文所得的结果与何怡妮等[20]研究所得结论相似，起到了相互佐证的作用。

综上所述，对急诊抢救的患者通过优化急诊护理流程进行干预，可有效提升患者的抢救效率，改善患者的负面心理，进而减少并发症对患者的影响，从而提高患者的整体生活质量和满意度。