张 萱

（中一·东北国际医院有限公司，辽宁 沈阳 110000）

咳嗽性哮喘作为特殊类型哮喘之一，其表现主要集中于慢性刺激性咳嗽方面，且病情迁延难愈、发作反复，生活质量受到的影响较为显著。该疾病患者往往呈现出气道慢性炎性反应，即诸多炎性因子以及细胞介导的非特异性炎症性疾病。转化生长因子β1（TGF-β1）以及白细胞介素-8（IL-8）等与该疾病的发生密切相关。对于咳嗽性哮喘患者，在治疗期间支气管舒张剂以及糖皮质激素获得广泛应用，可获得显著的短期疗效，但在停药后，较易出现病情反复发作现象。因此，寻找有效方法对咳嗽性哮喘患者开展针对性治疗意义显著[1-2]。本次研究将针对咳嗽性哮喘患者探析采用复方鲜竹沥液+布地奈德+孟鲁司特钠展开治疗可行性，以实现咳嗽性哮喘患者预后转归改善。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2019年1月至2020年7月收治的112例咳嗽性哮喘患者采用数字奇偶法分组。治疗组（56例）：女20例，男36例；年龄为23～62岁，平均为（41.59±7.52）岁；病程为1～15个月，平均为（8.13±2.29）个月。对照组（56例）：女21例，男35例；年龄为24～63岁，平均为（41.62±7.59）岁；病程为2～16个月，平均为（8.19±2.33）个月。两组患者的性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：病程＜30 d，未选择药物进行治疗。排除标准：①咳嗽是由上气道咳嗽综合征等其他因素导致。②伴有发热以及肺炎。

1.3 方法 对照组采用布地奈德+孟鲁司特钠展开治疗。对于布地奈德混悬液，用药形式为雾化吸入，频率为每日2次，剂量为每次1.0 mg；对于孟鲁司特钠咀嚼片，用药时间为睡前，剂量为每日1片。治疗组采用复方鲜竹沥液+布地奈德+孟鲁司特钠展开治疗，对于布地奈德+孟鲁司特钠疗法同对照组患者相同；此外，添加复方鲜竹沥液展开治疗，用药频率为每日2次/d，剂量为每次1支。两组患者进行为期8周的治疗。

1.4 观察指标 对比两组患者的哮喘疗效、肺功能指标以及炎性因子指标。临床疗效判定标准：痊愈为咳嗽积分获得减少，程度＞1分；有效为咳嗽积分获得减少，程度为1分；无效为咳嗽积分未获得减少[3]。

1.5 统计学方法 对于两组患者的用药结果通过统计学软件SPSS 19.0展开处理，计量资料（肺功能指标以及炎性因子指标）采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料（哮喘疗效）采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组哮喘疗效对比 治疗组患者总有效率（96.43%）高于对照组（76.79%）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

2.2 两组肺功能指标对比 治疗前，治疗组患者肺功能指标数据同对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组FEV1/FVC、FEV1%pred、PEF% pred高于对照组明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者肺功能指标对比（）

表2 两组患者肺功能指标对比（）

2.3 两组炎性因子指标对比 治疗前，治疗组咳嗽性哮喘患者炎性因子指标数据同对照组比较差异不明显无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组TNF-α、TGF-β1高于对照组，IL-8以及IgE低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者炎性因子指标对比（）

表3 两组患者炎性因子指标对比（）

3 讨论

咳嗽性哮喘患者在治疗期间应用布地奈德能够充分增强患者细胞膜的稳定性，有效阻断花生四烯酸的代谢。布地奈德在平滑肌收缩抑制方面的效果显著，并使气道反应充分减轻[4-6]。孟鲁司特钠的应用可显著减少炎性细胞的浸润，并可有效减轻患者气道黏膜水肿以及支气管痉挛，使气道高反应性获得充分降低。上述2种药物联用可有效改善咳嗽性哮喘患者的肺功能，使炎性因子水平受到抑制，但是长时间治疗无法获得显著效果[7-8]。中医理论认为，风咳、咳嗽以及喘证等为咳嗽性哮喘疾病归属范畴，主要因为肺气失宜以及风邪犯肺导致。在此种情形下，联合复方鲜竹沥液治疗，可以确保抗菌消毒以及清热祛痰功效获得充分发挥，使患者支气管局部刺激性显著降低，将肺功能改善，使得呼吸道炎性反应有效减轻[9-16]。

本次研究发现，治疗组咳嗽性哮喘患者总有效率（96.43%）高于对照组（76.79%），治疗前，治疗组咳嗽性哮喘患者肺功能指标数据同对照组比较差异无统计学意义；治疗后，治疗组FEV1/FVC、FEV1、PEF高于对照组；治疗前，治疗组咳嗽性哮喘患者炎性因子指标数据同对照组比较差异无统计学意义；治疗后，治疗组TNF-α、TGF-β1高于对照组明显，IL-8以及IgE低于对照组。分析此结果的原因为，复方鲜竹沥液+布地奈德+孟鲁司特钠联合应用，能够将患者炎性因子水平减轻，主要因为布地奈德药物可以对气道进行直接作用，将支气管痉挛有效解除，获得局部抗炎效果；孟鲁司特钠可对气道中炎性因子进行抑制，对白三烯合成进行抑制，对于气道炎性反应有效抑制。而复方鲜竹沥液中的鱼腥草可对肺炎链球菌进行抑制；生姜、生半夏以及枇杷叶可获得细菌抑制、祛痰清热以及炎性反应减轻效果。此外复方鲜竹沥液中包括诸多酚性成分以及氨基酸，可获得镇咳化痰效果；半夏能够获得镇咳以及燥湿化痰效果；桔梗可获得开宣肺气效果；生姜可获得温肺止咳效果。所有处方联合应用，可减轻呼吸道炎性反应，改善肺通气功能，获得上述理想结果，可充分说明复方鲜竹沥液+布地奈德+孟鲁司特钠应用是可行的。

综上所述，复方鲜竹沥液+布地奈德+孟鲁司特钠的有效应用，使咳嗽性哮喘患者获得可靠疗效，且患者肺功能与炎性因子均获得理想改善，最终实现咳嗽性哮喘患者预后转归改善。