王力民

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123001）

拇外翻为临床骨科比较多见的一种前足畸形，此类患者足拇趾在第一跖趾关节位置出现往外部过于倾斜的现象，对足部美观带来负面影响，对患者的心理健康情况也造成负面干扰[1]。所以，为拇外翻患者实施对应治疗干预十分关键，进而促进其足畸形情况获得纠正和改善。中度拇外翻采取保守治疗多难以得到理想治疗效果，常需接受临床手术矫正治疗[2]。中度拇外翻患者的手术矫正治疗方法比较多，为此类患者选取合适手术矫正治疗方式非常关键[3]。本研究将2018年1月至2020年1月本院诊治的80例中度拇外翻患者（80只患足）纳入指标研究数值资料，探究跖骨远端双平面chevron截骨治疗方法在中度拇外翻患者治疗中的临床疗效和矫正效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年1月至2020年1月本院诊治的80例中度拇外翻患者（80只患足）纳入样本研究。年龄31～65岁，平均年龄（47.36±5.21）岁；男性患者共有48例（涉及48只患足），女性患者共有32例（涉及32只患足）。纳入标准：第一跖骨之间角度＜14°，第一跖骨远处关节面角度测量数值＞8°；这次项目纳入的患者及跖骨远端双平面chevron截骨治疗方法都上交医学伦理会得以允许；患者及家属均于知情同意书上签字。本研究已获得我院伦理委员会的批准。排除标准：存在第一跖趾关节较为僵硬现象的患者；存在骨质疏松表现的患者。

1.2 方法 全部中度拇外翻患者均实行跖骨远端双平面chevron截骨治疗，详细步骤描述如下：予以麻醉之后，在跖骨中间作记号；和足底相平行行跖侧壁位置截骨操作；预计行背部截骨操作时锯开部位维持后面倾斜10°～15°，让2个截骨之间维持锐角；实施背部截骨操作时，远处实行刀切方向和远处关节面维持平行，近处实行刀切方向和纵向轴线维持垂直，进而得到背部楔状骨骼块；将干骺处楔状骨骼块除去；实施清洁操作，对关节囊和皮下组织与皮肤予以缝合，采取无菌的辅料予以包扎。

1.3 观察指标 分析临床手术治疗效果及术后并发症发生情况，评比手术之前与手术之后12个月拇外翻角度测量数值、第一跖骨之间角度测量数值、第一跖骨远处关节面角度测量数值、足部功能评定数值，依据负重正侧位实施X片检测图像测定拇外翻角度、第一跖骨之间角度、第一跖骨远处关节面角度。分析患者对手术治疗效果主观满意比例。依据美国足踝外科协会评估标准对患者足部功能予以评价，分数值大则代表患者足部功能更优[4]。患者对手术治疗效果主观满意评估区分为感到十分满意、感到较为满意、感到改善、感到失望4项。

1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。拇外翻角度测量数值、第一跖骨之间角度测量数值、第一跖骨远处关节面角度测量数值、足部功能评定数值等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；患者对手术治疗效果主观满意比例等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估临床手术治疗效果及术后并发症发生情况 全部患者术后切口均得以愈合，其手术切口愈合时间是（5.96±1.10）周，术后均未出现明显并发症情况。

2.2 评估手术之前与手术之后12个月拇外翻角度测量数值、第一跖骨之间角度测量数值、第一跖骨远处关节面角度测量数值 手术之后12个月拇外翻角度测量数值、第一跖骨之间角度测量数值、第一跖骨远处关节面角度测量数值相比对于手术之前测量指标数据得以减小，数值测定结果之间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 手术之前与手术之后12个月拇外翻角度测量数值、第一跖骨之间角度测量数值、第一跖骨远处关节面角度测量数值分析（）

表1 手术之前与手术之后12个月拇外翻角度测量数值、第一跖骨之间角度测量数值、第一跖骨远处关节面角度测量数值分析（）

2.3 评估手术之前与手术之后12个月足部功能评定数值 手术之后足部功能评定数值相比对于手术之前测量指标数据得以提升，数值测定结果之间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 手术之前与手术之后12个月足部功能评定数值分析

2.4 评估患者对手术治疗效果主观十分满意及较为满意比例 在全部患者种，感到十分满意的患者有40例，感到较为满意的患者有34例，感到改善的患者有6例，感到失望的患者有0例，患者对手术治疗效果主观十分满意及较为满意的比例之和是92.50%（74/80）。

3 讨论

拇外翻是由很多原因引发炎性物质损害关节，致使拇趾往外部倾斜移位[5-6]。大多中度拇外翻患者实行增加鞋子宽度、足部按摩、足部肌肉训练、矫形器治疗等临床保守治疗可以获得一定的矫正效果，但矫正效果缺乏理想性[7-8]。所以，针对保守治疗效果不佳的中度拇外翻患者需接受临床手术治疗，将拇外翻畸形予以纠正，缓解疼痛感觉，将拇趾功能予以改善[9-13]。

跖骨远端双平面chevron截骨治疗方法实施骨骼截取操作主要于松质骨中实施，中度拇外翻患者在手术之后的骨骼愈合速率比较快，骨骼截取面比较平稳，骨骼截取方向和第一跖骨长轴实施平行，第一跖骨一般变短比较少，可规避背曲情况[14-16]。中度拇外翻患者接受跖骨远端双平面chevron截骨治疗手术之后也不容易出现转移性跖骨痛现象等，存在比较高的手术治疗安全性[17-20]。此次研究结果发现，为中度拇外翻患者实行跖骨远端双平面chevron截骨治疗，其术后切口均愈合，愈合时间在6周左右，术后都没有明显并发症情况，手术之后12个月拇外翻角度测量数值、第一跖骨之间角度测量数值、第一跖骨远处关节面角度测量数值均减少，手术之后12个月足部功能评定数值增加，患者对手术治疗效果主观十分满意及较为满意比例之和为92.50%。这表明，跖骨远端双平面chevron截骨治疗方法对中度拇外翻患者治疗能够对趾间外翻畸形予以改善。

综上所述，在中度拇外翻患者治疗中采取跖骨远端双平面chevron截骨治疗方法体现较好临床治疗疗效，而且可对中度拇外翻实施有效矫正，具有重要的临床手术治疗优势和价值。