王艳峰

【摘要】目的：探讨针对急性阑尾炎患者为其提供循证护理的应用价值。方法：從2020年3月—2022年3月我院收治的急性阑尾炎患者中筛选出123例纳入到本次研究，随机编号分成两组，对照组（n=61）在治疗期间为其提供常规护理，研究组（n=62）在治疗期间为其提供循证护理，分析干预效果，对比手术及恢复指标、负性情绪、疼痛与生活质量评分。结果：两组间比较，研究组术中手术时间与出血量更少，术后排气时间与住院时间更短；研究组焦虑、抑郁、疼痛评分更低；研究组SF-36量表评分均更高（P<0.05）。结论：在急性阑尾炎患者临床护理中实施循证护理可缓解其负面情绪，减轻术后疼痛感，缩短治疗时间，建议推广并在临床广泛应用。

【关键词】急性阑尾炎；循证护理；负性情绪；疼痛；生活质量

Study on the effect of evidence-based nursing in acute appendicitis

WANG Yanfeng

Hospital of Traditional Chinese Medicine， Huining County， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of evidence-based nursing for patients with acute appendicitis. Methods： A total of 123 patients with acute appendicitis admitted to our hospital from March 2020 to March 2022 were selected and included in this study. They were randomly divided into 2 groups. The control group （n=61） was provided with routine care during the treatment period， and the study group （n=62） was provided with evidence-based care during the treatment period， and the intervention effect was analyzed. Surgical and recovery indicators， negative mood， pain and quality of life scores were compared. Results： Compared with the two groups， the study group had less operative time and blood loss， and shorter postoperative exhaust time and hospital stay. The study group had lower scores of anxiety， depression and pain. The score of SF-36 scale was higher in the study group（P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing in the clinical nursing of patients with acute appendicitis can relieve their negative emotions， relieve postoperative pain， shorten the treatment time， it is recommended to popularize and widely used in clinic.

【Key Words】Acute appendicitis； Evidence-based nursing； Negative emotion； The pain； The quality of life

急性阑尾炎是发病率较高的腹痛急症，若不及时干预可导致腹腔脓肿、阑尾穿孔以及感染性休克等严重并发症，不仅增加患者的痛苦影响其身体健康，也给治疗增加了一定的难度[1]。临床治疗该疾病多采取腹腔镜阑尾炎手术，运用微创手术的方式可减少对机体造成的损伤且术后恢复较快，然而大多数患者缺乏对疾病与手术的认知，存在较大的顾虑和恐惧感，不利于手术的顺利进行，为了改善患者的不良情绪并提高手术效果需给予有效的护理措施[2]。随着医学护理模式的不断改进，循证护理广泛应用于急性阑尾炎患者的护理中，可有效满足患者的生理及心理需求[3]。本次研究主要探讨针对急性阑尾炎患者为其提供循证护理的应用价值，并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取123例我院收治的急性阑尾炎患者，随机编号平均分成两组。对照组61例，男32例，女29例，年龄26～67岁，平均年龄（42.36±2.43）岁；研究组62例，男34例，女28，年龄25～70岁，平均年龄（43.85±2.52）岁，分析一般资料后得出，P>0.05。纳入标准：①经影像学技术、实验室生化指标检验并结合临床表现确诊为急性阑尾炎；②符合手术指征；③患者知情且自愿，配合完成相关检查；排除标准：①认知、精神异常无法正常交流；②合并多器官衰竭。

1.2 方法

对照组：该组患者提供常规护理，密切监测生命体征指标，告知手术期间相关的注意事项，有异常情况立即通知医生并做相应的治疗。

研究组：该组患者为其提供循证护理。（1）循证问题与依据确立：成立循证护理小组，全面了解患者的病情、疾病史等，提出循证问题，如急性阑尾炎、手术相关的护理重点、如何缓解不良情绪、促进患者术后康复等，在护理期间以循证问题为依据，以“急性阑尾炎”“围手术期护理”等为关键词，查阅中国知网、万方医学网等相关网站查询的相关资料，调整护理方案并落实护理工作。（2）循证护理：①术前：a.健康宣教：陪同患者进入手术室，核对患者的个人信息以及疾病史等，将疾病相关知识、手术的过程、配合事项等向患者全面讲解，为患者树立正确的疾病与手术认知。b.心理疏导：与患者聊天分散其注意力，增加患者的信任感，让患者了解到良好的心态对手术及术后恢复的重要性，提高患者的手术依从性并减轻其手术期间血压、心率等生命体征指标的波动。c.术前准备：提前将手术使用的药物与器械准备好，降低手术室空气中的细菌含量，减少患者出现切口感染的风险，调节好手术室的温度与湿度，确保仪器能够正常运行。②术中：a.体温护理：提前加热手术台为患者做好保温工作，密切关注患者的生命体征指标以及体温变化，使用输液加温设备对需要输注的液体加温处理，需要进行输血的患者，待血液温度复温到30℃时在进行输注。b.并发症：协助手术医生为患者调整体位，将软垫放于患者受压的肢体下方进行固定，可在患者的下肢使用血液循环泵有助于血液流动进而维持体温的恒定，观察患者术中四肢的温度，密切配合手术医生的操作，快速传递医疗器械，及时止血以减少术中失血量，减轻患者下肢静脉循环压力。③术后：a.整理工作：手术完成后使用温盐水擦拭患者皮肤上的异物，患者苏醒后第一时间告知其手术顺利完成让其安心。将患者安全送回病房，移动患者时动作要轻揉避免发生牵拉增加患者的疼痛感，与病房护士做好交接。b.病情监测：术后密切监测其生命体征，观察患者伤口敷料是否有渗血、皮肤温度、色泽，观察患者肢体情况，若有肿胀或皮肤颜色异常立即告知医生并对症处理，定期帮助患者翻身，逐步从床上被动运动过度到坐起、站立。c.饮食干预：待患者肛门排气后可先以流食与半流食为主，若无任何不良胃肠反应可逐渐恢复正常饮食，保持口味清淡，鼓励多喝水，向患者讲解深静脉血栓的预防措施以及临床症状，鼓励患者尽早下床活动。

1.3 观察指标

（1）对比术中及术后恢复指标。（2）对比负性情绪（HAMA/HAMD）与疼痛（VAS）评分，①负性情绪：采用汉密尔顿焦虑/抑郁量表，HAMA：无症、轻症、中症及重症分别对应：<7分、7～13分、14～28分、≥29分；HAMD：无症、轻症、中症及重症分别对应：≤7分、8～17分、18～24分、≥25分。②疼痛：采用视觉模拟评分法，0～10分表示无痛-剧痛。（3）对比SF-36评分，采用简明健康状况表，单项评分均100分，得分高表示生活质量好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比术中及术后恢复指标。

研究组术中手术时间与出血量更少，术后排气时间与住院时间更短（P<0.05），见表1。

2.2 对比负性情绪评分。

护理前，对比无显著性的差异（P>0.05）；护理后，研究组焦虑、抑郁、疼痛评分更低（P<0.05），见表2。

2.3 对比SF-36评分。

对照组：认知功能（84.06±1.53）分，躯体功能（83.39±1.23）分，情感功能（83.65±1.17）分，角色功能（83.06±1.67）分，社会功能（84.35±1.60）分；

研究组：认知功能（87.93±1.48）分，躯体功能（87.90±1.42）分，情感功能（87.71±1.51）分，角色功能（87.32±1.89）分，社会功能（89.05±2.05）分，研究组SF-36量表评分均更高，t=14.259、18.815、16.650、13.239、14.159（P<0.05）。

3 讨论

急性阑尾炎是常见的外科急腹症，该疾病的发病与患者自身生活行为、饮食习惯等有关，临床多采取手术的方式治疗，患者缺乏对手术的认知很容易出现焦虑、恐惧等不良情绪，加上身体上的疼痛感导致其应激反应较大，不利于手术的顺利进行，也影响其预后，因此，有必要为其实施相应的护理措施[4]。循证护理是一种新型护理方式，其遵循医学与实践，将循证问题设为导向，查找文献，运用科学的证据，在知网等文献资料库查找疾病以及并发症等相关资料，总结风险因素以及预防效果等[5]。在患者的临床护理中施以循证护理并按照循证问题、结合患者的病情为其制定相应的护理方案，在护理中更具针对性[6]。术前协助患者做好术前准备，为其讲解疾病与手术相关事项，通过健康宣教增加患者对自身疾病、危险因素以及治疗措施的认知，可提高患者对疾病与手术的认知；心理护理是现代护理模式中非常重要的组成部分，通过对患者实施心理疏导转变其对疾病的认知并帮助患者调理情绪，有助于缓解其恐惧感与焦虑感，能够以最佳的状态迎接手术；术中密切监测患者各项体征变化，配合手术医生的操作，加强体位护理以及体温护理不仅能够提升患者的舒适度，还能降低其感染等并发症的发生；术后将其安全送回病房，对患者进行回访观察其恢复情况并叮嘱相关注意事项，关注患者伤口敷料情况，加强病情监测积极预防并发症的发生，给予患者饮食建议，确保患者能够顺利度过恢复期[7-8]。

綜上所述，在急性阑尾炎患者的临床护理中为其提供循证护理更具优势，可缓解其恐惧、紧张等负面情绪，缩短术后康复的进程，改善其生活质量，建议推广应用。

参考文献

[1] 邢丽.快速康复外科护理在急性阑尾炎围手术期的应用疗效探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（17）：96-97.

[2] 白玲，侯云侠.急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术围术期的针对性护理研究[J]. 山西医药杂志，2019，48（10）：1257-1259.

[3] 周伟芬，施琳.人文关怀现代护理模式在学龄期儿童急性阑尾炎术后疼痛护理中的应用[J].山西医药杂志，2019，48（9）：1121-1124.

[4] 张万萍，雷文芳，刘光惠，等.针对性护理对急性化脓性阑尾炎患者术后康复及护理工作满意度的影响研究[J].贵州医药，2021，45（10）：1675-1676.

[5] 梁芳，杨雅茹.针对性护理对老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].血栓与止血学，2019，25（4）：683-685.

[6] 王露.探究循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用效果评价分析[J].中国医药指南，2021，19（18）：150-151，154.

[7] 刘玉花.循证护理模式在急性阑尾炎手术患者围手术期的应用研究[J].中国农村卫生，2021，13（12）：75-76.

[8] 李爱华.循证护理干预在急性阑尾炎术后并发症中的应用及效果研究[J].中外医学研究，2019，17（5）：99-100.