李雅丽，武 伟，段丽娜，冯 薇，董世涛，杨 婕，张 华

(承德市口腔医院，河北 承德 067000)

牙周牙齿的缺失粘接修复在口腔科较为常见，具有较高的发病率，疼痛、牙齿缺失、松动等是其主要临床表现，有效地基础治疗能够在极大程度上缓解患者病情，但是一些患者的正常咀嚼功能仍然很难恢复过来，严重的情况下还会在碰撞牙齿的情况下造成其脱落，使患者病情加剧[1]。固定义齿治疗是临床通常采用的传统治疗方法，但是缺乏理想的远期效果，极易松动[2]。复合树脂高强纤维在修复过程中将纤维增强复合树脂充分利用了起来，那个对部分缺失前牙进行有效修复与固定，且具有非侵袭性、可逆性等[3]。本研究统计分析了2020年1月-2020年12月本院前牙牙周病缺失患者100例(100颗牙)的临床资料，探讨了前牙牙周病缺失修复中自凝Charisma PPF复合树脂的使用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2020年1月～2020年12月本院前牙牙周病缺失患者100例(100颗牙)，依据修复材料分为自凝Charisma PPF复合树脂修复治疗组(复合树脂组)、结扎丝牙周夹板固定治疗组(牙周夹板组)两组。复合树脂组50例(50颗牙)患者年龄36～58岁，平均(42.56±7.31)岁，女性23例，男性27例。在牙齿松动度方面，Ⅰ级29例，Ⅱ级21例。牙周夹板组50例(50颗牙)患者年龄37～59岁，平均(42.86±7.16)岁，女性22例，男性28例。在牙齿松动度方面，Ⅰ级28例，Ⅱ级22例。两组患者的一般资料比较差异均不显著(P>0.05)。纳入标准：(1)均经根尖片检查确诊；(2)均符合前牙牙周病缺失的诊断标准[4]；(3)均强烈要求保留患牙。排除标准：(1)有全身系统性疾病；(2)有头颈部放射治疗史；(3)下颌前牙严重反合及拥挤。

1.2 方法

1.2.1牙周夹板组

首先清洁清理患者口腔卫生，将直径为0.25 mm长度适中的结扎丝截取下来，对折成双股固定。然后8字交叉结扎丝固定松动牙及邻牙，去除多余的钢丝，断端的钢丝头在基牙临接区牙乳头处分布，将其在牙间隙中弯曲，向牙龈朝向。之后用光固化树脂包埋、固定钢丝，厚度为将结扎丝颜色正好遮住，对过厚对美观、进食、发音造成不良影响的现象进行有效避免。最后调、抛光。

1.2.2复合树脂组

首先牙周基础治疗，对存在牙体病变牙进行对症治疗。操作过程中避免含酚类成分物质应用。调试纤维带，修剪合适大小，之后酸蚀、冲洗、干燥，1∶1比例调和催化剂液体与黏合剂SC基质，从一侧至另一侧顺序涂抹并固化。之后1∶1比例调和Charisma PPF复合树脂糊膏，在前牙缺失处一端到另一端沿着高弹力纤维带放置调好的糊膏，可以用小毛刷进行塑形，糊膏固化。最后待PPF完全固化后修形、磨光。

1.3 观察指标

随访1年，观察指标包括：(1)牙周检查：包括探诊深度(PD)、牙周菌斑指数(PLI)、附着丧失(AL)。(2)牙齿松动情况。(3)粘接效果：无脱落、部分脱落、全部脱落。(4)牙髓刺激症状：采用数字分度量表(NRS)，分为0～4度；其中，0度表示无症状，1度表示轻度症状，2度表示中度症状，3度表示重度症状，4度表示极重症状[5]。(5)满意度：牙髓反应、密合度、磨耗、形态。(6)复查结果：修复体完好、牙髓活力改变、脱落/微漏、表面磨损。

1.4 统计学分析

2 结果与分析

2.1 牙周检查结果比较

组内比较，2组患者修复后的PD、PLI、AL均低于修复前(P<0.05)；组间比较，修复前，2组患者的PD、PLI、AL间的差异均不显著(P>0.05)，具体统计结果如表1所示。

表1 2组牙周检查结果比较Tab.1 Comparison of periodontal examination results

2.2 牙齿松动情况比较

复合树脂组患者的牙齿松动率为2.00%，低于牙周夹板组的18.00%(P<0.05)。其中，复合树脂组患者的6个月、1年牙齿松动率均低于牙周夹板组(P<0.05)；但2组的3个月牙齿松动率间的差异不显著(P>0.05)，具体统计结果如表2所示。

表2 2组牙齿松动情况比较Tab.2 Comparison of tooth loosening

2.3 粘接效果比较

复合树脂组患者的粘接无脱落比例为98.00%，高于牙周夹板组的86.00%(P<0.05)；部分脱落比例为2.00%，低于牙周夹板组的12.00%(P<0.05)，统计结果如表3所示。

表3 2组粘接效果比较Tab.3 Comparison of bonding effects

2.4 牙髓刺激症状比较

复合树脂组患者的牙髓刺激症状，0度比例为80.00%，高于牙周夹板组的64.00%(P<0.05)；3度比例为2.00%，低于牙周夹板组的14.00%(P<0.05)，统计结果如表4所示。

表4 2组牙髓刺激症状比较Tab.4 Comparison of pulp stimulation symptoms

2.5 满意度比较

复合树脂组患者的牙髓反应满意度为98.00%，高于牙周夹板组的82.00%(P<0.05)；密合度满意度为96.00%，高于牙周夹板组的80.00%(P<0.05)；磨耗满意度为98.00%，高于牙周夹板组的78.00%(P<0.05)；形态满意度为96.00%，高于牙周夹板组的72.00%(P<0.05)，统计结果如表5所示。

表5 2组满意度比较Tab.5 Comparison of satisfaction

2.6 复查结果比较

复合树脂组患者的修复体完好率为84.00%，高于牙周夹板组的66.00%(P<0.05)；表面磨损率为6.00%，低于牙周夹板组的20.00%(P<0.05)；牙髓活力改变率为4.00%，高于牙周板组的2.00%，但二间间差异不显著(P>0.05)；脱落/微漏率为6.00%，低于牙击夹板组的12.00%，但二者间的差异不显著(P>0.05)，统计结果如表6所示。

表6 2组复查结果比较Tab.6 Comparison of review results

3 讨论

3.1 前牙牙周病缺失修复概述

现阶段，临床采用了较多的牙周夹板材料类型，其中结扎丝夹板得到了较为广泛的应用，其为不锈钢丝联合树脂粘合夹板，具有较为低廉的价格[6]。但是，钢丝结合树脂的过程中，由于接触面有较大的剪切力产生，因此极易造成树脂从牙周夹板脱离，对稳固性造成不良影响[7]。

3.2 自凝Charisma PPF复合树脂的优势

有研究表明，复合树脂高强纤维修复能够对传统修复方式的弊端进行有效避免；同时，修复材料还具有较小的体积，不会造成牙齿缝隙中滞留食物残渣及菌群，能够使口腔及牙周清洁卫生得到有效保证，从而对牙周病疗效进行切实有效地改善[8-9]；超强纤维带树脂夹板达到了96.61%的治疗有效率。自凝Charisma PPF复合树脂具有较大的机械强度、较好的美学性能、较完美的光透性与色泽，同时具有非致敏性、高固位力，粘接技术与酸蚀技术能够增强粘接牙组织能力，含氟化物能够对继发龋进行有效预防，此外还具有较为简便的应用等[10-11]；研究了其微渗漏，发现其粘接剂与酸蚀技术能够将牙本质小管封闭起来，在极大程度上将充填体边缘微渗漏减少，从而将继发龋的发生率降低到最低限度；同时，其抗折裂性、耐磨性均较好[12-13]。

3.3 对患者牙周检查结果、牙齿松动情况的影响

有研究表明，在牙周炎的治疗中，自凝Charisma PPF复合树脂高强纤维修复治疗具有显著的疗效，能够对患者的牙周情况进行有效改善，对前牙缺失进行有效修复，将松动牙固定下来[14-15]。本研究结果表明，修复后复合树脂组患者的PD、PLI、AL均低于牙周夹板组(P<0.05)；复合树脂组患者的牙齿松动率2.00%低于牙周夹板组18.00%(P<0.05)，这与上述研究结果一致，说明在牙周病的治疗中，自凝Charisma PPF复合树脂修复更具优势，更能对患者牙周情况进行改善，对患牙进行有效修复与固定。这主要原因为自凝Charisma PPF复合树脂具有较小的空间结构，抛光便利，同时和口腔具有较高的切合度，一方面能够使口腔卫生得到有效保证；另一方面还能够对炎症的发生进行有效避免，从而对临床疗效进行改善，对松动牙齿进行有效固定。

3.4 对患者粘接效果、牙髓刺激症状的影响

本研究结果表明，复合树脂组患者的粘接无脱落比例高于牙周夹板组，部分脱落比例低于牙周夹板组(P<0.05)；这主要因为自凝Charisma PPF复合树脂具有良好的生物相容性，不易引发脱落而影响固定稳定性。复合树脂组患者的牙髓刺激症状0度比例高于牙周夹板组，3度比例低于牙周夹板组(P<0.05)，这主要因为自凝Charisma PPF复合树脂具有较高的抗张强度、较好的弹性，能够沿牙弓与牙体有针对性地调整[16]。

3.5 对患者满意度、复查结果的影响

本研究结果表明，复合树脂组患者的牙髓反应满意度高于牙周夹板组(P<0.05)；密合度满意度高于牙周夹板组(P<0.05)；磨耗满意度高于牙周夹板组(P<0.05)；形态满意度高于牙周夹板组(P<0.05)；修复体完好率高于牙周夹板组(P<0.05)；表面磨损率低于牙周夹板组(P<0.05)，这主要因为自凝Charisma PPF复合树脂主要呈网状交织，能够对基质中微裂融合纤维断裂或出现缝隙进行有效预防，从而为牙周组织修复和再生提供有利条件[17]。

4 结语

综上所述，前牙牙齿缺失粘接修复中自凝Charisma PPF复合树脂的使用效果优于结扎丝牙周夹板固定治疗，值得推广。